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珏胆痼杂志年月第卷第期
重型肝炎的治疗
刘克洲。吴仲文
浙江大学医学院附属第一医院传染病科,浙江杭州
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号—加——
短期内大量肝细胞坏死,黄疸进行性加深,凝血肝纤维化等作用。临床治疗结果表明应用、
功能障碍,肝性脑病,病情发展迅速、凶险,临床预后可降低病死率,是有疗效的,且须早期用药。
差,病死率高是重型肝炎的共同特征。导致重型肝等将含人基因的腺病毒重组载体转染
炎的原因较多,我国以肝炎病毒尤以乙型肝炎病毒/小鼠,对硫代乙酰胺/引起的急
为主为多,西方国家则以丙型肝炎、各种毒物、药物性肝坏死有显著的防治作用。
为主,如扑热息痛、毒物等等。发病机理复杂且尚未临床可使用国产肝细胞生长素.
阐明等原因制约了重型肝炎的临床疗效。目前,临,一,次/,静
床仍然以综合性治疗为主,减少肝细胞坏死,促使肝滴,直至患者清醒或明显好转。其分子量较小,较安
细胞再生,预防和治疗各种并发症,清除各种有害的全,无过敏反应及其他毒副作用。
代谢产物,补充肝脏制造的各种必须物质,加强监. 前列腺素】疗法:可保护肝细胞,
护,千方百计维持患者生命,等待肝脏功能恢复或进防止实验性肝损伤,其机理可能与能抑制
行肝移植治疗。现结合我们的工作及文献对重型肝、一、几一合成有关。】还可提高肝细
炎的治疗若干进展,综述如下: 胞内含量,抑制磷酸脂酶活性,对肝细胞、线
减少肝细胞坏死、促进肝细胞再生粒体膜有保护作用,对肝细胞膜具有“稳定”或“加
. 肝细胞生长刺激因子疗法:目前已知能促进肝固”作用。可防止引起的肝细胞脂肪浸
细胞生长的因子大致包括:①非特异性肝再生刺激润,减少甘油三酯在肝内浸润作用。】可改善肝
因子,如胰高糖素一胰岛素、表皮生长因子、脏的血液循环,促进肝细胞再生。但本药的副作用
血小板生长因子等;②特异性肝再生刺激因较大,易出现高热、头痛等,常很难耐受。目前,采用
子,即肝细胞生长因子, 脂微球包裹凯时可减少在肺部的灭
和肝再生刺激物质, 活,延长其在血液中的有效浓度时间,并可减少、减
弓。主要来源于细胞。氨基酸序列分析轻其副作用。用法:凯时一/.加入
表明,似乎无种属特异性,能特异性刺激肝细%葡萄糖液中缓慢静滴,或用微泵泵注,次/,
胞合成及促肝细胞增殖。等发现急性—日为一疗程。
肝衰竭患者血清均显著升高,且重肝患者血清免疫调节疗法
中多肽水平与血清胆红质、肿瘤坏死因子呈正. 胸腺肽:有小牛胸腺肽及猪胸腺肽两种,均可
相关,与凝血酶原活动度呈负相关。但在急性肝衰应用。剂量每日一,静脉滴注或肌肉注
竭状态下,血清中高水平的并不主要由肝脏合射。胸腺肽一日达仙应用在国内受到重视,认
成,提示还存在其他可大量合成的组织细胞。为其有降低、一、一、细胞水平,
是另一种称为促肝细胞生长素的一类混合物, 提高几一、、细胞水平,/ 比值
可由胎肝、再生肝和哺乳动物肝脏中提取成年动物趋于正常,可纠正重型肝炎患者异常的免疫功能。
肝脏中无此物质,分子量约一。也例重型肝炎患者经过日达仙治疗有例存活,
具有促肝细胞合成及促肝细胞增殖,减轻肝细其中早期存活率为.%,中期存活率为.%,
胞坏死,修复肝组织,增强肝脏细胞功能,抗例晚