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(优选)急性呼吸窘迫综合征的研究现状及其进展
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作为一个连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤(ALI),重度ALI即ARDS。ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。
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ARDS的发病率尚不明确。美国心肺血液研究所报道,1972年美国有15万人发生ARDS,发病率为75/10万。芬兰Kuopio大学医学院对1993~1995年收治的ARDS病例进行回顾性分析,。近期一项前瞻性研究表明,~。
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ARDS的病死率多年以来一直徘徊在40%~90%。近些年,随着治疗手段的进步,病死率明显下降。西雅图Harborview医学中心的研究结果证实,ARDS的病死率从1990~1993年间的60%下降到1993~1996年间的30%。
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引起ARDS的危险因素达l00余种,涉及临床各科,总的可分为两大类
直接损伤包括误吸、弥漫性肺部感染、淹溺、吸入有毒气体以及肺损伤等。
间接损伤脓毒症综合征、严重的非胸部损伤和快速、大量输血(液)等。
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以脓毒症综合征和胃内容物误吸最易并发ARDS。其它常见因素包括休克、严重损伤、大量输血(液)、弥散性血管内凝血(DIC)、肺炎、骨折和急性重症胰腺炎等。高危因素的个数与ARDS的发病率有关,单个因素<30%,多个因素则高达70%以上。
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讨论内容
ARDS的发病机制
ARDS的病理生理
ARDS的诊断与治疗
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ARDS的发病机制非常复杂,国内外专家对此进行了多年研究,从不同角度对ARDS的成因进行过深入的探讨,并因此产生过多种学说。但至目前,对ARDS的发病机制并不十分清楚。
ARDS发病机制
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目前较趋一致的看法是,由创伤、休克、感染等因素所致的失控的“免疫炎症反应”可能是ARDS最重要的病理学基础和ARDS形成的根本原因。
ARDS发病机制
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