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检验科血库
输血申请
决定输血治疗前,临床医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。医生逐项填写《临床输血申请单》。
凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、手工分血小板等应ABO血型同型输注,并要做交叉配血试验。机采血小板、冰冻血浆、冷沉淀等只要求ABO同型输注。
输血申请
备血(全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、手工分血小板等):医生先开出输血申请单、处方,并注明准备输血日期,护士采血后将交叉单与血样本送血库登记。在预定输血日期带上处方、取血本、托盘、治疗巾到血库取血。
当天输血:医生开出输血申请单、处方,护士采血后将交叉单、处方和血样本送血库登记,等候血库通知后,同时带上取血本、托盘、治疗巾到血库取血。
输血申请
分院
由于用血量较少和无法预计,所以分院血库贮血量有限,特别是AB型红细胞。所以AB型血、用血量超过400ml或4U以上均需和血库联系和备血。
受血者血样采集与送检
护士按医嘱和输血申请单上输血成分要求,在采血管(红色帽的EDTA管)上贴条码标签,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号等,采集血样。抽取静脉血3~4ml。
由医护人员(非护工)将受血者血样与输血申请单送交血库,双方进行逐项核对,并填写受血者标本登记表。
交叉配血
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者ABO血型(正、反定型),Rh(D)血型,抗体筛查,交叉配血试验。
输血
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
输血
取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,每单位红细胞悬液应在1小时内输完。
输血流程
表1输血不良反应的分类
即发反应迟发反应
免非溶血性发热反应溶血反应
疫过敏反应移植物抗宿主病
性溶血反应输血后紫癜
反输血相关的血细胞或血浆蛋白
应急性肺损伤同种异体免疫
细菌污染反应含铁血黄素沉着症
非循环超负荷血栓性静脉炎
免空气栓塞
疫出血倾向输血相关性疾病
性枸橼酸中毒
反非免疫性溶血反应
应电解质紊乱
肺微血管栓塞