文档介绍：胫腓骨骨折护理
一、解剖生理
胫骨是人体小腿的主要负重骨,其上端稍后倾,左右膨大形成内外两髁,以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节,其下端与腓骨下端和距骨上关节面构成踝关节,胫骨提的前面为胫骨嵴,与胫骨的内侧面直接位于皮下,是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。
腓骨细长,本身不直接负重,为小腿肌肉附着部,有加强和支持胫骨的作用,腓骨位于胫骨外侧偏后方,为膝关节外侧的一个骨性标志。
二、临床表现
局部肿胀,疼痛功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有骨擦音,易触及骨折端,如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足,感觉运动障碍,足趾不能背屈,足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合症,则出现患肢缺血性疼痛,呈进行加重,皮肤肿胀明显,常起张力性水疱,足背动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱。
三、护理
(一) 术前护理
1. 心理护理
2. 严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折,骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人,发现病人面色苍白,口唇紫绀,血压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输液、输血、输氧等。
3. 密切观察患肢远端血液循环,感觉运动,足背动脉搏动情况,观察
患肢皮肤颜色,温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤,腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征,发现肢体远端动脉搏动触及不清,肢端发凉,感觉迟钝,肿胀严重,皮肤颜色改变,立即通知医生,做出紧急处理。
4. 患肢抬高,保持中立位,严禁外旋,为防止足跟压伤,可在踝部垫小软枕,以使足跟悬空。
5. 遵医嘱作相关术前准备,如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便等。若为开放性骨折,一定要先消毒伤口,并以无菌纱布覆盖,再消毒周围皮肤。
(二)术后护理
,手术当晚根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦,同时密切观察生命体征变化,肢体应保持功能位臵,观察肢体的感觉运动,末梢循环,观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。
,进高钙宜消化饮食,由于长期卧床,肠蠕动减慢,应鼓励患者多进食水果、蔬菜,增加植物纤维,防止便秘。
,骨折最常见的并发症是呼吸道,泌尿系感染及褥疮,应尽可能多巡视病房,及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症,鼓励病人每天做深呼吸,多饮水,定时协助病人翻身,保持床铺干燥整洁,经常按摩受压部位,对于手术后石膏外固定者,石膏边缘应给予保护。
,术后应防治针道感染,针眼处皮肤的护理是非常重要的,术后第二天更换敷料,清洁皮肤,每日用
75%酒精滴针眼处2次每天,并密切观察针眼处皮肤有无红肿、疼痛、脓性分泌物及发热等现象,如发生上诉情况,应加强局部换药,同时通知医生调整或更换抗生素,避免针眼感染导致骨髓炎的发生