文档介绍：茶碱类药物
慢性持续性哮喘的治疗本品适用于轻度~重度慢性持续哮喘的治疗,也可用作间隙发作性慢性哮喘发作时的治疗。主要采用口服制剂。对于白天发作为主的患者,可选用普通氨茶碱片或茶碱控释片口服;对于夜间哮喘患者,则应当给予茶碱控释片口服时尔平、舒弗美、优喘平等。由于茶碱控释片可使茶碱的血药浓度稳定地维持在较为理想的范围内,既可获得较好的临床疗效又可避免茶碱的毒性反应,还可减少服药次数、增加患者的依从性。值得临床推广使用。
对茶碱过敏的患者;低血压和休克患者;心动过速和心律失常的患者;急性心肌梗死患者;甲亢、胃溃疡和癫痫患者。
3 其他注意事项
茶碱有抑制多核白细胞的黏附、化学毒性、吞噬和溶酶体释放的作用,因此,接受茶碱治疗的哮喘患者的多核白细胞的杀菌能力显著地低于对照组,且其作用的强弱与血中茶碱的浓度有关。正在应用茶碱的患者,如果静脉注射氢化可的松,有可能使茶碱的血药浓度迅速升高,导致毒性反应。
本品与锂盐合用时,可加速。肾脏对锂的排泄,使后者的疗效降低。
本品静脉输液时,应避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素配伍。
一旦发生了氨茶碱的急性中毒,应采取以下措施立即洗胃,分次
口服活性炭140g,可使茶碱的清除率增加;心律失常患者可给予利多卡因;惊厥患者给予***、苯巴比妥或苯妥英钠;血液透析和新鲜血可显著地加速氨茶碱的清除速度,适用于血茶碱浓度在40mg/L以上的慢性中毒或血药浓度在80mg/L以上的急性中毒患者。抢救时禁止使用。肾上腺素、***等兴奋剂,因为它们与氨茶碱之间有作用相互增强的关系。
氨茶碱本品具有解痉平喘、强心利尿、兴奋呼吸中枢和抗变态反应炎症等多方面的药理作用。迄今为止,本品确切的作用机制尚未明了,其平喘作用可能与下列机制有关:①磷酸二酯酶(PDE)抑制作用;②拮抗腺苷受体;③通过抑制钙离子的内流,降低细胞内钙离子的浓度;④刺激内源性儿茶酚***的释放;⑤抑制肥大细胞释放炎性介质;⑥低浓度时具有的抗变态反应炎症作用;⑦其他作用如增强β受体激动剂的松弛气道平滑肌作用、增强膈肌收缩力、抑制前列腺素(PG)作用等。本品的片剂适用于轻度~重度慢性持续性哮喘和稳定期COPD的治疗;本品的注射剂适用于各型哮喘中度~重度急性发作以及COPD急性加重期的治疗,也可用于喘息性支气管炎和心源性哮喘的治疗。
剂型和规格氨茶碱片:。氨茶碱肠溶片:,。氨茶碱针剂:(供静脉注射用),,(供肌肉注射用)。复方长效氨茶碱片:为双层片,、***苯那敏2mg、苯巴比妥15mg、氢氧化铝30rag,在胃液中崩解; g、,在肠液中溶解。
用法和剂量口服:***~,每日3~4
次;幼儿和少年每次3~5mg/kg,每日3次。肌肉注射:***,深部肌内注射。静脉注射:如果24小时内未用过茶碱,,以25%~50%葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢静脉注射(/ kg);如果24小时内患者用过茶碱,首次剂量应减半;如果患者的肝肾功能良好,以