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(优选)老年肾功能评估
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主要内容
人口老龄化与肾脏衰老
老年人肾功能的评估
老年人肾功能评估与CKD分期
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人口老龄化
人口老龄化—21世纪重要挑战
目前,全世界60岁以上老年人口总数已达6亿,有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%
,%,居世界首位,%递增,近总人口增长的5倍
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肾脏是受衰老影响最明显的器官之一,也是功能减退最快的器官之一
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老年肾脏生理学特点
结构的改变
30-40岁后,肾脏大小、重量逐渐下降
30岁150-200g
90岁110-150g↓30-40%
50岁约每10年,体积↓10%
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老年肾脏生理学特点
组织学改变:
主要是肾单位数量↓体积↓
皮质损伤明显,髓质较轻
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老年肾脏生理学特点
小球:局灶和节段性的肾小球硬化;系膜基质的增
宽、基底膜增厚、毛细血管襻的丧失
小管:基膜增厚,间隙增宽,间质的纤维化开始变
得明显;小管细胞呈脂肪退行性变,远曲小
管的憩室增多;可见很多肾小管扩张、萎缩;
炎细胞的浸润也增加
血管:粥样硬化,动脉内膜增厚,14%-30%肾动脉
狭窄
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功能的改变
▲肾血流量1%/年↓
↓
>80岁肾功能↓30-40%
1/3-2/3基本正常
▲微量白蛋白尿
老年肾脏生理学特点
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排泄功能70岁比20岁↓%
重吸收功能↓%
浓缩功能↓夜尿增多
钠平衡↓限盐—无法正常留存钠
盐负荷—无法正常排泌
水含量↓20岁占总体重的55%-60%
80岁45%-55%
机体处于偏碱状态
但当酸负荷↑,对酸的排出能力↓,易酸中毒
老年肾脏生理学特点
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