文档介绍：静脉溶栓路径和知情同意书
山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科
急性脑梗死静脉溶栓路径
(Checklist)
姓名性别_________ 年龄___ 床号_________ 门诊号_______________住院号联系电话
●是否属于适应症?
1. 年龄18~80岁
2.
3. 神经功能损害的体征持续存在超过1h,且比较严重(NIHSS 5~25分)
4. 溶栓前脑CT检查已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变
5. 患者或家属签署知情同意书
●是否存在禁忌症?
禁忌症(3小时内)
1. 病史、体检提示或CT证实蛛网膜下腔出血
2. 既往有脑出血史
3. 近3个月内有头颅外伤史或脑梗死史(无明显后遗症的腔梗除外)或心肌梗死史
4. 近3周内有胃肠或泌尿系统出血
5. 近2周内进行过大的外科手术
6. 近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史
7. 严重内科疾病,包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭
8. 体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据
9. 正在应用抗凝药(INR>) 或卒中发作前48h内应用肝素且APTT延长者
10. 血小板计数<100×109/L
11. 溶栓前随机血糖<>
12. 降压治疗后血压仍高于180/110mmHg
13. 脑CT显示早期大面积病灶(超过MCA分布区的1/3)
14. 卒中发作时有癫痫 15. 妊娠,月经期
●额外的禁忌症(3-)
1. 年龄>80岁
2. 严重的卒中(NIHSS>20分)
3. 既往卒中史合并糖尿病史
4. 口服抗凝药物,不论INR
山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科
●?
发病时间(以最后看起来正常的时间为准,卒中前有频繁TIA者以最后一次神经功能缺损症状起始点为准): 日时分
患者到达医院时间: 日时分
头颅CT时间: 日时分
知情同意书签署时间: 日时分
rtPA开始时间:
日时分
患者体重: Kg,拟用rtPA治疗剂量:__________mg,协议使用剂量:_____mg (如果考虑出血风险过高患者和家属又强烈要求溶栓,~,就低不就高)
●如果病人有溶栓意向
请急诊科通知神经内科医师急会诊,神经内科医师执行如下医嘱
,%***化钠生理盐水持续ivdrip
( )mmol/l
□正常□不正常
+D- Dimer □正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
,开立申请单。□已执行□未执行
□已执行□未执行
( ) K g □已执行□未执行
□已执行□未执行
-PA医嘱:爱通立 50m