文档介绍：急性脑梗死静脉溶栓路径(Checklist)姓名性别_________年龄___床号_________门诊号_______________住院号联系电话是否属于适应症?≥,?禁忌症(3小时内)病史、体检提示或CT证实蛛网膜下腔出血既往有脑出血史近3个月内有头颅外伤史或脑梗死史(无明显后遗症的腔梗除外)或心肌梗死史近3周内有胃肠或泌尿系统出血近2周内进行过大的外科手术近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史严重内科疾病,包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据正在应用抗凝药(INR>)或卒中发作前48h内应用肝素且APTT延长者血小板计数<100×109/L溶栓前随机血糖<>(超过MCA分布区的1/3)卒中发作时有癫痫妊娠,月经期额外的禁忌症(3-)年龄>80岁严重的卒中(NIHSS>20分)既往卒中史合并糖尿病史口服抗凝药物,?发病时间(以最后看起来正常的时间为准,卒中前有频繁TIA者以最后一次神经功能缺损症状起始点为准):日时分患者到达医院时间: 日时分头颅CT时间: 日时分知情同意书签署时间: 日时分rtPA开始时间: 日时分患者体重:Kg,拟用rtPA治疗剂量:__________mg,协议使用剂量:_____mg(如果考虑出血风险过高患者和家属又强烈要求溶栓,~,就低不就高)如果病人有溶栓意向请急诊科通知神经内科医师急会诊,神经内科医师执行如下医嘱建立静脉通道,%***化钠生理盐水持续ivdrip测指尖血糖()mmol/l血细胞计数□正常□不正常凝血机制+D-Dimer□正常□不正常肝功□正常□不正常肾功□正常□不正常心肌酶□正常□不正常氧饱和度□正常□不正常心梗三项□正常□不正常乳酸脱氢酶□正常□不正常电解质□正常□不正常急查颅脑CT,开立申请单。□已执行□未执行急查心电图□已执行□未执行评估或测体重()Kg□已执行□未执行签署知情同意书□已执行□未执行开立rt-PA医嘱:爱通立50mg+生理盐水100ml□已执行□未执行领药□已执行□未执行急诊病人转入急诊抢救室,团注首剂后即转至神经内科16楼病房抢救室□已执行□未执行住院病人转病房抢救室□已执行□未执行静脉溶栓知情同意书___________患者及家属:您们好!现在根据临床症状体征及影像学检查,考虑患者为急性缺血性脑卒中。这种疾病是由脑部血管被血栓堵塞所造成该血管供血区内脑细胞缺血所致,有可能造成偏瘫、失语、丧失生活自理能力等永久性伤害,甚至死亡。如果能够及时溶栓,就有可能减少由于血栓堵塞引起的供血区脑细胞死亡,尽可能挽救脑组织,获得相对较好的预后。因此患者需要溶栓药物进行静脉溶栓治疗,现将有关事宜告知如下:急性缺血性脑卒中发病3~,rtPA静脉溶栓是目前最有效的治疗药物,是全世界各国普遍采用的标准治疗。ECASS、NINDS、ATLANTIS和EPICET等大型临床研究证实:溶栓时间越早获益越大