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疼痛:临床常见症状
患者就诊的主要主诉之一,占门诊10%
传统观点:“忍痛”是美德
无知愚昧的象征
疼痛诊疗学:
现代麻醉学的重要组成部分
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消除疼痛是基本的人权!
Painreliefisabasichumanright!
疼痛是第五生命体征!
Painisthefifthvitalsign!
“Byanyreasonablecode,freedomfrompainshouldbeabasichumanright,limitedonlybyourknowledgetoachieveit...”
LiebeskindJC&MelzackR1987
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理念的共识: “疼痛-第五生命体征”
疼痛管理新标准:
疼痛评价、治疗在临床具有优先地位
疼痛作为第5生命体征,与体温、呼吸、脉搏、血压具有同样重要意义
病人具有足够的权利要求重视其疼痛的诊治
美国医疗机构评审联合委员会
JamesCampell,美
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一、疼痛的定义
由于机体实际存在或潜在的组织损伤所引
起的或相关联的不愉快感觉和情感体验
机体在受到伤害刺激时不仅感觉疼痛,同
时往往伴有情绪的变化,表现为一系列的躯体
运动性反应和自主神经内脏性反应
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优点:
疼痛一方面引起机体的防御性反应,具有避免机体受到伤害的保护作用
缺点:
疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响,又使病人的肉体和精神遭受痛苦,剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受
治疗和消除疼痛,解除病人痛苦
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任务:
正确诊断和有效治疗各种疼痛病人、及时缓解病人痛苦并不断总结经验、进行科学研究、改进治疗方法提高治疗效果
二、疼痛诊疗学的任务和范围
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范围
1、慢性疼痛性疾病
2、神经病理性疼痛
3、血管源性疼痛
4、内脏性疼痛
5、全身性疼痛
6、创伤后疼痛
7、不定陈诉综合征
8、某些非疼痛性疾病
9、癌性疼痛
10、术后镇痛
11、分娩镇痛
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(一)根据疼痛部位分类
浅表痛:外周神经痛,疼痛程度强烈,定位清楚,一般呈局限性
深部痛:自主神经性痛,疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛,疼痛定位不明确,可出现痛觉区过敏
中枢痛:CNS病变或功能失调引起的疼痛,疼痛一般较强烈、持久、难以忍受
三、疼痛的分类
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(二)根据疼痛原因分类
炎症性痛:生物源性炎症、化学源性炎症
神经病理性痛:神经系统的病变和损害
癌痛:癌肿侵犯或压迫神经
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