文档介绍：吞咽困难(Dysphagia ) [dɪs'feɪdʒɪə]
昆明市第二人民医院融城老年病医院
学****内容
一、定义
二、病因与分类
三、发病机制
四、临床表现及伴随症状
一、定义
指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。
二、病因与分类
管腔狭窄
食管蹼:缺铁性吞咽困难
缺铁性吞咽困难——也称Plummer-Vinson综合征,(普卢默-文森综合征)是指食管腔内的一层薄的隔膜,根据其在食管的部位不同分为上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼,其中以上食管蹼多见。多数食管蹼病人无症状,有症状者主要表现为间隙性吞咽困难,多在吃硬食时出现。男女均可发病,国内报告罕见。
三、发生机制
1、机械性吞咽困难
指吞咽食物的管腔发生狭窄引起的吞咽困难。
临床常见:
食管壁病变
外压性病变
2、运动性吞咽困难
指随意的吞咽动作发生困难,伴随一系列吞咽反射性运动障碍,使食物从口腔不能顺利运递至胃。
临床常见:
延髓麻痹
狂犬病肌痉挛
贲门失弛缓症
系统性硬化症
四、临床表现及伴随症状

常见咽部神经肌肉功能失常、食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留、贲门失弛缓症、晚期食管癌。

常提示癔球症。多见于年轻女性,病程迁延,症状时轻时重。

应注意营养状况,淋巴结有无肿大,咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、贲门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征,如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征。
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