文档介绍：心内Ⅰ区
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法
病例
患者王某,男性,78岁,因“胸闷、双下肢水肿半月余”收入我科,
诊断:慢性心功能不全心律失常:永久性房颤
入科后因突发脑梗塞后予留置CVC管,医嘱为测中心静脉压 q6h。
问题:
什么是中心静脉压?
监测中心静脉压有什么意义?
中心静脉压的正常值是多少?
中心静脉压的测量方法?
中心静脉压测量的注意事项?
中心静脉压与血压的关系?
CVP的定义
血液流经上、下腔静脉进入右心房处的压力
由于腔静脉和右心房之间无瓣膜存在,所以舒张末期可放射至导管,当导管与传感器或压力计连接后,即可测量中心静脉压
CVP测量的意义
反映右心功能的间接指标
对了解循环血量(心脏前负荷)和右心功能具有十分重要的意义
作为指导输液量和输液速度参考指标
CVP的适应症
各种大中型手术
各种类型的休克
脱水、失水、血容量不足
右心功能不全
大量输血输液
CVP的测量方法
人工测量版
换能器版
CVP测量注意事项
严格执行无菌操作原则
判断插入上、下腔静脉或右心房无误
将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线
确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气管道无扭曲等
测压时确保静脉导管畅通无阻
手动测量:
零点调节:将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平线,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。
确定管道通畅:1、回血要好;2、液面随呼吸上下波动。
测压:1、转动三通,使输液管与测压管相通,液面在测压管内上升,液面要高于病人实际的CVP值,同时不能从上端口流出。2、调节三通,关闭输液通路,使测压管与静脉导管相通,测压管液面下降,当液面不再降时读数。3、调节三通,关闭测压管,开放输液通路。