文档介绍：感冒咳嗽的经方治疗
河北省优抚医院李光荣
感冒咳嗽之有汗者
1、麻杏石甘汤证:
方证要点:可有发热汗出、汗粘有味,不恶寒,或恶热喜冷饮,咳嗽剧烈、痰不易咳出,痰黄而少或无痰,或伴有气喘胸闷,鼻涕黏稠,口干口渴,舌暗红、苔薄白而干或薄黄,脉浮数或滑数;
体质要求:大多身体状况较好,皮肤大多比较粗糙,面部或眼睑可见轻度浮肿貌。
发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。[63]
下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。[162]
汗出而喘:此汗出可量大,汗液稠粘、汗味重,为里热迫津外泄;此喘不同于下后气上冲的桂枝加厚朴杏子汤之喘,二阳合病之喘而胸满、无汗的麻黄汤证,以及身大热汗出的大承气汤证之喘,此喘为里热壅逆,较前两者重,而较后者轻。无大热者,并非无热,其热在里,但其热未到阳明病大承气汤证的程度。
此方证是因太阳病发汗或用下法后,邪热内陷,喘而汗出,身无大热,为应用本方的主证。六经辩证为太阳阳明合病,病情属于外邪内热者。
麻黄汤证—>麻杏石甘汤—>承气汤证(大、小、调胃)
麻黄汤证化热入里,为麻杏石甘汤证;
麻杏石甘汤证化热之后,为承气汤证;
即肺热传为肠热,此时当急用承气汤法,去其肠热,肠热即去,肺热不除,可续用麻杏石甘汤以治肺热,故《伤寒论》162条有:“下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。”
方解:麻黄配伍桂枝是攻表以发汗,而麻黄伍石膏是大清里热反治汗出,麻黄汤去桂枝,增加麻黄、甘草用量再加石膏,故治疗汗出有热,喘咳而急迫者。本方治兼有内热之喘咳,临床上可用于支气管炎、肺炎,但非肺炎的特效药。无痰、少痰者适用,痰多、有痰易咳出不可用,或加减应用。
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女孩,12岁,发烧9天,2016-09-06初诊。体温每天达39度,咳嗽黄粘痰,不易咳出,伴黄涕,口干裂口,喝水多,无咽痛,大便干,小便黄,舌质暗红苔黄;
考虑为麻杏石甘汤证,处方:
麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草6
2016-09-08 回复:上方服两剂后,,,黄痰,黄涕减少,昨天大便一次,不太干;
我回复:上方加鱼腥草15克。
2016-09-11 回复:服6付(麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草6鱼腥草15 )后,病情明显好转,体温正常3天,咳嗽咳痰明显减轻,痰色转白,不粘,量少,已无口干,无鼻涕,二便正常,地图舌,舌质暗,苔白。
自幼地图舌
小时候有哮喘,
这几年大点,不犯哮喘了
平时也有点黑眼圈
调方为桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤 桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜6g大枣10g甘草6g
2016-09-18 回复:服上方5付,现在情况明显好转,偶有咳嗽,少量白痰,食欲稍差,余无不适,还想吃中药调理调理,(舌苔好转,黑眼圈也浅了),是继服上方,还是你再给开个方子?