文档介绍：硕士学位论文面簧它手辩校尤孥题,目学科门类⋯蟹群兰疗虽畦剌控制尘氖苡牖杀礁删峨銄幽业啦÷览瞞健琣照癵衄啦艘垒业竹删⋯⋯⋯作者姓名郭丽红指导教师姓名、职务温小霓教授学科、专业提交论文日期●八年一月畉
摘要医疗保险费用控制是一个世界性难题,能否对医疗保险费用进行有效合理的控制,是决定医疗保险能否顺利发展的关键。由于医疗卫生行业的特殊性,医疗保险系统主体间的信息不对称引发了道德风险,导致医疗保险费用不合理上涨。控制医疗保险费用,就要重视信息平衡问题。对医疗保险数据进行挖掘可获得很多有价值的信息,这些信息将对减少信息不对称、控制医疗保险费用有重大意义。作为一个数据挖掘平台,以其强大的数据挖掘功能,被广泛应用于异常探索、可视化功能等对医疗保险数据进行挖掘,寻找住院费用的主要影响因素,制定出相关的费用标准,并对超标费用和异常费用识别方面做了研究,实现对医疗保险数据内在结构特征的理解和预测。得到的相关结论,为解决信息不对称问题提供了信息资源,为政府、医保机构制定政策制度提供参考。数据挖掘技术的应用,可以提高医疗保险机构管理人员的工作效率和管理水平。关键词:医疗保险信息不对称数据挖掘电子商务、电信、金融、零售、教育等领域。本文运用中的神经网络、
,,瑀琣甅琾,’篗琲瑆,.,,...,.瑃畐.,甌
导师签名:厶丝钅ǎ本学位论文属于保密,在一年解密后适用本授权书。日期兰翌丝:厶丝童歪函红西安电子科技大学鬟叠自匐。关于论文使用授权的说明学位论文独创性虼葱滦声明日期盘里量:鹤日期之翌左垡秉承学校严谨的学风和优良的科学道德,本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果;也不包含为获得西安电子科技大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切的法律责任。容,可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。同时本人保证,毕业后结合学位论文研究课题再攥写的文章墒鹈ノ晃N靼驳缱涌萍即笱А材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。本人签名:本人完全了解西安电子科技大学有关保留和使用学位论文的规定,即:研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属西安电子科技大学。学校有权保留送交论文的复印件,允许查阅和借阅论文;学校可以公布论文的全部或部分内C艿穆畚脑诮饷芎笞袷卮斯娑
第一章绪论研究背景医疗保险费用控制是一个世界性难题,能否对医疗保险费用进行有效合理的控制,是决定医疗保险能否顺利发展的关键。医疗保险费用控制主要面对包括医【俊⑷丝诶狭浠】等问题的挑战等,在这些问题当中,供方控制的成本风险问题、信任的建立,导致市场失灵,造成资源浪费与医疗保险费用不合理上涨。因此控制医疗保险费用,就要重视缓解信息不对称问题。随着医疗保险的发展,医保机构的介入,使大量医疗保险数据集中成为可能。计算机系统、计算机通信网络的发展,又为数据的集中提供了物质基础。数据采集及数据仓库技术的发展、医疗保险信息系统的建立,使得数据集中得以实现。大量数据中蕴涵的信息正是解决信息不对称问题所迫切需要的。但是数据量的飞‘速增长,常规的查询检索机制和传统统计学方法难以满足对数据处理要求,这样,际醯男似穑埂笆莘岣欢畔⒇逊Α薄】的问题得到了改善。将数据挖掘引入到医疗保险数据的研究管理中,对于改变医疗服务市场的信息不对称现象,提高政府、医保机构的监管水平,控制医疗保险数据挖掘是多个学科相关技术融合的产物,能将大量数据中隐藏的复杂的规律揭示出来。在国外,数据挖掘在商业及工业生产中已经得到了较为广泛的应用,例如通过购物篮商品数据分析,寻找提升公司营业额;通过聚类将客户划分成若干组,以便进一步分析和开展营销活动;O展尽】利用数据挖掘工具对客户忠诚度、客户细户数据进行挖掘分析,建立了预测模型来发现交叉销和“翻滚”的销售机会鹊取在医疗卫生领域也有不少成功应用的案例,如响每一种疾病发生的重要因素,而且从决策树中提取诊断规则,从而将专家经验疗保险领域中的“道德风险”【俊⒐┓娇刂浦械某杀痉缦瘴侍狻⑿视牍轿侍效率与公平问题相当程度上是由道德风险问题引起的,究其根源则在于医疗保险系统主体间的信息不对称。信息不对称是医疗服务市场的普遍特征,它影响医患的情况下,数据挖掘费用的上涨有重要意义。O公司【亢蚐分和客户保持进行分析,以减少客户流失;美国汇丰银行用对不断增长的客热嗽雍斩粱笱附属医院的鼻神经专家系统数据库中提取前庭区与晕头有关的址⒉∪耸隙的疾病资料,分别为旨膊〗⒉煌婺5木霾呤鳎⒄攵棵树单独分析影
研究目的和意义创伤患者行脑部的适应征以及基于贝叶斯学习分类方法的图像自动诊断利数据挖掘也被用于宏观卫生政策的制定、医疗卫生资