文档介绍：胃癌的营养支持治疗
一、胃癌导致营养不良的原因
1、厌食症(Anorexia)
厌食症的症状
食欲减退、饱胀感、味觉改变、恶心、呕吐。
胃癌导致厌食症的原因
全身因素:肿瘤生长→血浆色氨酸浓度增加→下丘脑5-羟色***合成增加→抑制大脑进食调节中枢
局部因素:肿瘤造成消化道梗阻→腹胀、恶心、呕吐→进食减少
心理因素:压抑、焦虑等不良情绪→进食减少
厌食症的结果→营养不良→恶病质
2、营养物质代谢障碍
糖代谢障碍
从乳酸、氨基酸的糖异生增加→能量消耗增加
正常组织的葡萄糖利用率降低→能量利用障碍
蛋白质代谢障碍
蛋白质代谢率改变,机体呈负氮平衡→消耗增加
脂肪代谢障碍
脂肪分解和氧化增加→脂肪储存下降
细胞因子的作用
IL-1、IL-6、TNF-α、INF-γ等可导致代谢异常。
3、肿瘤治疗的副作用
手术对机体的影响
胃肠道的部分切除→消化和吸收功能障碍
胰腺内、外分泌障碍→消化吸收及能量利用障碍
胆道功能障碍→营养物质尤其是脂肪消化吸收障碍
化学治疗对机体的影响
消化道症状→恶心、呕吐、腹泻→厌食症
化疗药物直接影响消化吸收功能及能量代谢
放疗、生物治疗等也可影响机体的营养状态
二、胃癌营养支持治疗的目标
胃癌营养支持治疗的目标
改善患者的营养状况
改善患者的生活质量
提高肿瘤治疗的疗效、减少副作用
改善患者的预后
对于不同个体和治疗的不同阶段,营养支持治疗的侧重有所不同。
三、胃癌营养支持治疗的类型
1、辅助治疗性营养支持
适应证:能够治疗的胃癌,即可以切除或具备有效的治疗方法,但在治疗前或治疗过程中,病人伴有一定程度的营养不良,制约或影响着有效的治疗方法的安全实施。
治疗意义:对胃癌的有效治疗是关键,营养支持是有效治疗实施的必要条件。只要对胃癌具备有效治疗方法,营养支持就能起到辅助治疗作用。
2、姑息治疗性营养支持
适应证:手术无法切除的胃癌,营养不良主要因癌肿在消化道的浸润和转移使其出现功能衰竭而导致,而其他脏器功能尚可。
治疗意义:营养支持治疗本身对肿瘤无治疗作用,但一定程度上能够代替被癌肿累及的消化道的功能,在其他脏器功能尚未被癌肿影响之前,不至于因营养不良而导致死亡。