文档介绍：儿童体格检查及常见病
准备工作
1,需要家长配合,取得患儿信任,态度和蔼,顺序灵活,要轻、柔、快,稳、准、精。
2,医生准备:温水消毒洗手,注意防护。
3,体检用具:听诊器,压舌板,血压计,手电筒,玩具等,
4,患儿体位,视年龄大小检查部位而定。
一般项目
1,体温,腋下为主,5分钟,36-37℃,新生儿易受环境温度影响,如新生儿脱水热。口腔温度,肛温少用。
2,脉搏,呼吸较成人快。
3,血压,小袖带,不超过上臂长度的2/3或小于1/2。,婴幼儿4-6厘米,学龄儿8厘米,儿童时期正常收缩压=75+(2×年龄)舒张压为收缩压的2/3。
4,必要时测量身长,头围,胸围,腹围。
一般外表
发育情况,与同龄儿比较,(与年龄相一致的发育情况)
营养状态,与同龄儿比较,(肥胖,营养不良)
智力及语言概况,与同龄儿比较,呆滞,灵活,语言流利,
体位,被动体位(多由疼痛引起)(先心喜蹲踞)
步态,佝偻病“O”型腿,下肢关节外伤,化脓等,
表情,哭闹(时间,长短,节律,诱因),嗜睡,
皮肤
颜色,红润,高热时通红,苍白或苍黄常见于营养不良性贫血,青紫常见于缺氧,休克,先心病等,黄疸见于新生儿生理或病理性,及肝脏病变,
皮疹,疱疹,粟粒疹,丘疹,斑疹,紫癜,血管瘤,痣,胎记。(出疹顺序,水红花,麻斑伤,幼儿急疹热退疹出,川崎病,传单)
温度,弹性,皮下脂肪,毛发多少
淋巴结
常见肿大,颌下(牙齿发炎,咽炎,腮腺炎)枕后(幼儿急疹)颈部(川崎病),肠系膜淋巴结(呼吸道感染)多处肿大(白血病)
头部
头围,新生儿34厘米,成人53厘米以上.
骨缝,前囟,12-18月闭合,颅缝一般6个月闭合,囟门过早闭合出现小头畸形,前囟饱满注意颅内压增高,脑积液,方颅考虑佝偻病.
眼部,眼睑水肿(肾病),眼球突出(甲亢),巩膜黄染(新生儿黄疸,肝炎),球结膜充血(咽结合膜热)瞳孔(对光反射灵敏、迟钝,大小一致)
头部
鼻部,鼻衄(血液病,鼻粘膜干燥),鼻翼扇动,
耳朵,中耳炎,油耳(油性耵聍),听力测试(新生儿期)
口腔,粘膜(干燥,出血,溃疡,疱疹,鹅口疮)麻疹粘膜斑(KOPLIK斑),舌苔(颜色、厚薄)扁桃体(1-10岁发育,14岁后退化,常见化脓)增殖体(2-6岁增殖旺盛,10岁以后逐渐萎缩)
牙齿,乳牙6-8个月开始萌出,恒牙6岁开始,年龄差别大,个数=月龄-6、8
颈部
甲状腺有无肿大及震颤。
先天性斜颈,生后2-3周出现,患侧胸锁乳突肌发现硬而无痛梭形肿物,逐渐增大,2-6个月消失,肌肉远端为纤维条梭代替,头部因挛缩肌肉牵拉向患侧偏斜。