神经外科 垂体瘤小讲课 -.ppt

文档介绍：垂体瘤的护理
2014年03月20日
垂体瘤:
是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
概述
★约占颅内肿瘤的10%,以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。
★为常见良性肿瘤,发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%居第3位。
★好发年龄为青壮年。90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜。
★垂体激素过量分泌,产生一系列代谢紊乱
和脏器损害;
★肿瘤压迫使其它垂体激素低下,引起相应
的靶腺功能低下;
★肿瘤压迫鞍区结构,导致相应功能严重障
碍。
垂体瘤主要从三方面危害人体
★脑垂体是人体内分泌的总司令部,控制人体内分泌功能。
★脑垂体位于大脑正中和双眼后方,鞍区位置,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
★泌乳素腺瘤(PRL)
女性常表现为闭经、泌乳、不育等;
男性常表现为性欲减退,阳痿、体重增加、毛发稀少等。
★生长激素腺瘤(GH)
青春期前发病者为巨人症;
发育期后发病者为肢端肥大症。
★促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)
主要表现为皮质醇增多症,病人有满月脸、“水牛背”、
腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
垂体瘤理想的治疗目的
●消除肿瘤;
●纠正内分泌激素异常(过多和/或减少);
●减少并发症;
●减少复发率;
●降低死亡率。
★头痛
早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
★视力视野障碍
视力减退、视野缺损
★其他神经症状和体征
肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑,表现为尿崩症,下丘脑功能障碍;累及第三脑室、室间孔,导水管可引起颅内压增高症状,至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
临床症状
★病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
★内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验,病理检查
★放射学检查
颅平片正侧位片
CT扫描检查
磁共振成像(MRI)
诊断依据