文档介绍：手外伤 (Hand Injury)
石旭峰
手部解剖
皮肤皮下
肌肉肌腱
神经
血管
骨关节韧带
手的姿势及功能
休息位:半握拳笔状
腕关节背伸10~15度
轻度尺偏,手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义:
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
手的功能位
握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度,
拇指外展,对掌,
掌指及指间关节微屈
临床意义:
根据不同需要,很快产生不同动作
(张手、握拳等),是手部各种组织
创伤外固定包扎的依据
手的功能:按压、捏夹、握持
手外伤
手部创口——部位、性质、程度、缺损
血管损伤——血循环——断指(掌、腕)再植
神经损伤——感觉、运动
肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动
骨关节损伤——骨折——X线平片
手外伤的检查与诊断
手外伤的处理原则 ——早期处理的一般原则
正确的急救处理——止血、包扎
早期彻底清创(止血带下)
正确处理深部组织损伤
早期闭合伤口 直接缝合、Z字成形、植皮、
皮瓣(带蒂、游离--吻合血管)
正确的术后处理:
功能位、血循环、抗感染、拆线等
手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理
手部骨折与脱位的处理
手部骨关节的特点
手的固定部分:
2、3掌骨,小多角骨和头状骨
——手活动的中心和支柱
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨
——拇指的外展、伸、内收、对掌
示指
——单独活动
中、环、小指,4、5掌骨和钩状骨
——扩大手的活动范围
手部骨折与脱位的处理
早期准确复位与牢固的固定
——解剖复位
早期闭合伤口、防感染
早期功能锻炼 以恢复全手的灵活的功能