文档介绍：二甲双胍适用人群和注意事项
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1、心力衰竭是否可以使用?
需要药物治疗的充血性心力衰竭(CHF)是二甲双胍使用的禁忌证。但回顾性研究显示,二甲双胍本身不会导致心力衰竭,也不会对心力衰竭患者造成不良影响。而且多项研究显示,二甲双胍的治疗可能与糖尿病患者心力衰竭和死亡发生风险的减少有关,可能与伴心力衰竭的糖尿病患者的存活率提高相关。
2016年,ADA糖尿病指南指出,如果肾功能正常,二甲双胍可用于病情稳定的CHF患者。欧洲版二甲双胍说明书中已删除慢性心力衰竭的禁忌证。
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2、65岁以上老年患者如何使用?
老年糖尿病患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果,且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处,但需要定期监测肾功能(3-6个月检查1次)。80岁以上患者[eGFR<45ml/(min·)除外],如掌握好适应证,从小剂量起始,在合理监测条件下,应用二甲双胍仍然可取得良好效果。
因此,年龄并非二甲双胍治疗的禁忌,但需要定期监测肾功能。老年患者的eGFR 45-59ml/(min·)者,应该减少剂量;如eGFR<45ml/(min· m2),则不能使用。适合我国CKD患者的eGFR评估公式为:eGFR=175×Scr- (mg/dl)×年龄-(女性×)。
3、二甲双胍可否用于 儿童和青少年糖尿病患者?
无需以胰岛素作为起始治疗的10 岁及以上T2DM 患儿,糖尿病得到诊断后可给予生活方式干预,不达标者以二甲双胍为起始治疗药物。二甲双胍可用于10岁及以上的T2DM 的儿童或青少年,且最高剂量不超过2000mg/d,不推荐用于10岁以下的患儿。
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4、二甲双胍的禁忌证有哪些?
①中度(3b级)和严重肾衰竭或肾功能不全[Cr<45ml/min或eGFR <45ml/(min·)];
②可造成组织缺氧的疾病(尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化),如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克;
③严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压等;
④已知对盐酸二甲双胍过敏者;
⑤急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病***症酸中毒(糖尿病***症酸中毒需要用胰岛素治疗);
⑥酗酒者;
⑦接受血管内注射碘化造影剂者,可以暂时停用本品;
⑧维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。
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5、二甲双胍常见不良反应有哪些?
常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期,大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长,上述不良反应可基本消失。
小剂量开始,逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。
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糖友饮食的
三宜三不宜
糖友饮食的三不宜
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糖尿病复查项目