小儿气管异物麻醉2015.ppt

文档介绍：小儿气管异物麻醉体会
广州市妇女儿童医疗中心麻醉科
谭永红
内容
院前急救
术前评估
麻醉要点
术中并发症处理
术后注意事项
院前急救
术前评估
小儿气管异物特点
外源性异物种类繁多
术前评估
小儿气管异物特点
年龄(3-5岁以下)
病情(急、危)
风险(大)
呼吸困难(三凹征)
异物来源(内源性、外源性)
异物气道中的位置
异物种类
术前评估
临床分期
I期:异物进入期
II期:安静期
III期:刺激与炎症期
IV期:并发症期
术前评估
术前访视
望:口唇颜色、鼻翼煽动、精神状态、呼吸通畅度(三凹征、胸廓对称)、是否需要吸氧
问:异物(时间、地点、诱发因素、饮食情况、可能的异物、治疗经过等)
听:双肺呼吸音(拍击音、哮鸣音、呼吸音减弱)、咳嗽音
查:胸片、CT等
麻醉要点
监护(非常重要)
保持呼吸道尽可能的通畅
镇静
呼呼道通畅判断
苏醒时间与清醒程度
麻醉方法
传统方法
***+r-OH
***+异丙酚+瑞/舒/芬