文档介绍：不孕症 Infertility
山西医科大学第一医院郭雪桃
不孕症的定义
同居、***正常、未避孕,2年未孕
同居、***正常、未避孕,1年未孕(美国)
分类:
原发不育
继发不育
常用名词
不孕:不能怀孕
不育:能怀孕但不能生育,如复发性流产
目前统称不孕症
不孕的发病率
受社会环境、经济发展、文化程度及医疗设备等条件影响
2%—32%,人群发病率一般为10%
美国13%已婚夫妇不育(1965年~1985年)
%
一个国家内亦可因地区不同而发病率不同
非洲苏丹, %,%
我国,津京沪地区约5%,西北地区约20%
桑葚胚 8细胞 4细胞 2细胞合子
受精
发育中的卵泡
子宫后壁
子宫内膜
子宫肌层
成熟卵泡排卵卵母细胞卵管伞
胚盘胞
受精与着床
不孕的病因
Collins 1995年复****21篇文献14,141对夫妇不育病因
不育原因比例
排卵障碍 27%
精液不正常 25%
输卵管问题 22%
子宫内膜异位症 5%
其它 4%
不明原因 17%
不孕的病因
北京协和医院妇科不育门诊1024例不育患者(1986年4月-1988年2月)
不育原因比例
器质性病因 %
内分泌原因 %
多因素原因 %
不明原因 %
排卵障碍
下丘脑功能障碍(38%)
神经性厌食、营养不良引起的过度消瘦
精神紧张,极度劳累或剧烈运动后引起闭经
垂体功能障碍(17%)
高泌乳素血症
空蝶鞍综合征
希恩氏综合征
卵巢功能障碍(45%)
卵巢早衰多囊性卵巢综合征
不孕的男方因素
无精症,如:先天性睾丸发育不全,睾丸炎等
促性腺激素缺乏
高泌乳素血症
输精管堵塞性交困难,如:阳蒌、逆行***等
自家免疫性疾病
药物、紧张或全身性疾病等
活动度、数量、液化异常
其他不孕原因
子宫内膜异位症
腹腔内环境改变:PG、巨噬细胞、免疫抗体
子宫肌腺症
免疫因素
各种抗体:问题虽然存在,但目前由于方法学的问题,结果意义不大