文档介绍：新生儿呼吸窘迫
张高峰
呼吸窘迫:临床表现呼吸困难,呼吸暂停,病因多种,缺乏特异性。常与围产期生理病理过程有密切联系,具有一定特点,
X线检查基本能够解决问题,一般不需要CT检查。
肺透明膜病
湿肺综合征
胎粪吸入综合征
早产儿不成熟肺
新生儿胸部X检查
新生儿胸部X线检查要求
1、摄片方法:卧位,平静呼吸相;摄片范围:结合临床可包括颈部和腹部。
2、软组织层次清晰;胸、上腰椎清晰示;心脏和膈后方纹理清晰显示。
3、膈面位于胸8、9后肋水平;
4、两肺野透亮度一致。
新生儿正常胸部X线表现
1、骨硬化期,1月后消失;肋骨和脊椎夹角近90度;
2、气管分叉在胸椎3-4水平,气管插管不能在胸椎4水平以下;气管主动脉弓水平可突向右侧。
新生儿肺透明膜病(特发性呼吸困难综合症)
多见早产儿,早产儿主要死亡之一,主要原因为:1、早产,2、围产期窒息,3、糖尿病孕妇的胎儿,等;
Ⅱ型肺泡细胞表面活性物质缺乏或受抑制,肺泡萎缩、塌陷,引起缺氧,缺氧导致肺小动脉痉挛,灌注不足,继而损伤肺毛细血管、细支气管内皮细胞,血浆蛋白渗出形成透明膜;
形成肺泡充气不良和各级支气管过度充气扩张。
2-3小时出现症状,一般6小时左右出现网粒状影,18-24小时加剧;重者48小时死亡。完全吸收需2周。
典型影像学表现:
1、肺体积缩小;
2、肺野密度增高,弥漫性网粒状影;
3、支气管充气相。
4、下肺明显
分型:Ⅰ两肺广泛细颗粒状影,Ⅱ肺野均匀分布网点状影,肺野密度减低,出现支气管充气相;Ⅲ、就是Ⅱ征象进一步加重;Ⅳ:白肺