腰椎间盘突出与膨出.ppt

文档介绍：腰椎间盘突出与膨出
腰椎局部解剖
腰椎间盘突出与膨出
椎间盘突出:椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
椎间盘膨出:椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。
腰椎间盘突出的分型
1. 后外侧方突出型:纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧,此处本身薄弱,同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持,因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见,约占80%左右。
2. 中央突出型:指髓核通过纤维环后部中央突出,达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外,还可刺激或压迫马尾神经,表现为会阴部麻痹及大小便障碍。
3. 椎间孔内突出型和极外侧型:指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管,进入椎间孔内,容易漏诊,但所幸其发生率低,仅1%左右。
腰椎间盘突出
椎管内左前方可见L4-5椎间盘突出的块影,硬脊膜外脂肪受压、消失,左侧侧隐窝狭窄,脊神经根后移
腰椎间盘膨出的CT表现
轻度膨出表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满
重度时弥漫膨出的椎间盘边缘明显向四周均匀一致增宽,超出上下椎体边缘,但椎间盘仍然对称,没有局部突出,外形保持椭圆形,可伴真空变性,严重时可造成硬膜囊受压狭窄,马尾神经受压