文档介绍：麻醉知情同意书
上海金高中西医结合医院
姓名: 性别: 年龄: 身份证号:
科室: 病房: 床号: 住院号: 手术日期: 手术前诊断:
手术名称:
根据您的手术需要,您需进行□镇静麻醉、□全麻气管插管、□椎管内麻醉、□神经阻滞麻醉、□局麻+基础、□低温麻醉、□控制性降压。
麻醉一般是安全的,但由于个体差异也有可能发生麻醉意外和并发症。现告知如下,包括但不限于:
□,按照《中华人民共和国药典》要求,使用各种、各类***后,病人出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应,导致休克、呼吸心跳停止;
□,特别是对急诊饱腹病人,麻醉前已经采取力所能及的预防措施,但仍不能完全避免发生呕吐、反流、误吸,甚至窒息死亡;
□,使用规定剂量麻药,仍导致呼吸抑制、血压下降或麻醉平面过高,虽经积极抢救,仍发生不良后果;
□;
□,积极抢救后仍发生不良后果; □***可引起恶性高热、精神异常;
□:
(1)按操作规程进行脊椎穿刺、插管、注射***物后,发生腰背痛、头疼、硬脊膜外血肿、神经损伤,甚至截瘫致残等不良后果;
(2)臂丛神经阻滞中***中毒性抽搐;
(3)硬膜外麻醉及术后镇痛发生全脊髓麻醉:硬膜外血肿致截瘫;一过性或永久性下肢神经损伤;腰麻后引起头晕、头痛;
(4)全麻气管插管过程中,虽按常规操作,仍发生牙齿损伤或脱落、鼻出血、唇出血、呕吐、误吸、喉痉挛、喉水肿、声带损伤、支气管痉挛、恶性心律失常,全麻后苏醒延迟或呼吸不恢复;
(5)椎管阻滞穿刺或局麻时,已严格按常规消毒操作,仍发生穿刺或注射部位感染;
(6)因麻醉和手术需要行有创动脉、静脉监测时,发生血气胸或血管损伤;
(7)神经阻滞麻醉导致血肿、血气胸等;
(8)麻醉诱发、加重已有的合并症,导致组织器官功能