文档介绍：各种超声检查的适应症及禁忌症
(一)介入超声
一、适应症
1、含液性病变穿刺抽液常规、生化、细菌学检查。
2、穿刺抽吸细胞学检查。
3、胎儿羊水生化、遗传学检查、绒毛活检等。
4、管腔、囊腔穿刺超声造影。
5、置管引流。
6、药物注入。
二、禁忌症
1、超声显示病灶或目标不明确、不清楚者。
2、出、凝血时间异常,有明显出血倾向。
3、大量腹水致腹腔脏器活动度增大时,不应对脏器进行穿刺活检。
4、穿刺途径无法避开大血管或重要器官。
5、对于感染性病灶的穿刺应避免因穿刺途径而污染非感染性腔隙。如上腹部脓肿穿刺污染胸腔、腹膜后脓肿穿刺污染腹膜腔等。
(二)超声造影
一、肝脏超声造影适应症
1、所有存在不能明确诊断的肝脏内占位性病灶者,尤其是在伴有下列临床情形时。①常规超声偶然发现;②慢性肝炎或肝硬化者的病变或可疑病变;③有恶性肿瘤病史的病变或可疑病变;④病人的MRI/CT或者细胞学/组织学结果不能确诊时。
2、当超声作为引导消融的影像方法时,造影剂的应用可以在下列各步骤中提供重要信息。①治疗前可与增强CT或者增强MRI共同进行病变的分期和评价靶病变的血供;②显示在灰阶超声上不易辨认或无法辨认的病变,定位病灶并引导穿刺进针;③消融后进行立即的治疗效果评价来探测剩余存活肿瘤区;④长期跟踪随访来评价治疗效果,尤其在增强CT或者增强MRI有禁忌或不能确诊时。
甲状腺超声造影适应症
所有不能明确诊断甲状腺占位性病灶者。
二、禁忌症
1、对超声造影剂内任何成分过敏者。
2、近期有急性冠心病症状或者临床确定的不稳定性缺血性心脏病患者。
3、右向左分流者、严重肺高压者(肺动脉高于90mmHg)、不能控制的高血压患者、急性呼吸窘迫症患者。
4、怀孕及哺乳期妇女。
5、年龄小于18岁或高于80岁者。
6、进行体外冲击波疗法前24小时应避免使用造影剂。
(三)经食道超声检查
一、适应症
各种心血管疾病经体表超声心动图检查图像不清晰、深部结构不易观察因而不能明确者,包括:
1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。
2、人工瓣膜机能障碍。
3、感染性心内膜炎。
4、主动脉扩张及主动脉夹层。
5、冠状动-静脉瘘与Valsalva窦膨出。
6、先天性心脏病如房、室间隔缺损、Fallot四联症或右室流出道及肺动脉干狭窄等。
7、心腔内肿物及血栓形成。
8、心脏手术监护。
二、禁忌症
1、严重心律失常。
2、严重心力衰竭。
3、体质极度虚弱。
4、持续高热不退。
5、食管静脉曲张、食管狭窄或炎症者。
6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。
7、血压过高、过低者。
8、急性心肌梗死期。
(四)经阴道/直肠超声检查
一、适应症
1、各种原因(肠气干扰、患者肥胖、病变位置过深等)所致的经腹部超声不能清晰显示的盆腔内脏器及其病变。如:后位子宫、子宫小肌瘤、绝经后子宫内膜厚度、宫腔内病变、卵巢卵泡检测、早期异位妊娠、早早孕
、前列腺增生或肿瘤、后盆腔肿块等。
2、经阴道/直肠超声引导下的介入穿刺术。
二、禁忌症
1、经阴道超声:未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎症。
2、经直肠超声:各种原因导致的(炎症、肿瘤等)造成直肠梗阻者。(五)胃超声
一、适应症
1、良性肿瘤胃息肉(包括腺瘤)、平