文档介绍：铜绿假单胞菌感染的诊治
年份
革兰阴性菌株数
非发酵菌株数
铜绿假单胞菌株数
菌株数
百分比(%)
菌株数
百分比(%)
2005
15234
6885
2646
2006
20783
8352
3591
2007
23637
9628
3988
2008
25184
10316
4130
2009
31002
12823
4912
2010
32284
13047
4782
2011
42415
16233
6012
2005-监测
非发酵菌在革兰阴性菌中所占的比例
我国主要的MDR致病菌
“ESKAPE”耐药菌株检出率高
检出率(%)
产ESBL大肠埃希菌
MRSA
产ESBL肺炎克雷伯菌属
不动杆菌属*
铜绿假单胞菌*
耐万古霉素屎肠球菌
*在G-菌中的检出率
;11(5):321-329
我国G-菌的分布及增长趋势
年
2005
2006
2007
2008
2009
2010
总的菌株数
排序
22774
33945
36001
36216
43670
47850
革兰阴性菌菌株数
7996
12466
12637
13259
16750
19289
大肠埃希菌(%G-)
1
克雷伯菌属(%G-)
2
15
16
不动杆菌属(%G-)
3
铜绿假单胞菌(%G-)
4
肠杆菌属(%G-)
8
嗜麦芽单胞菌(%G-)
9
5
大肠埃希菌
铜绿假单胞菌
嗜麦芽窄食
单胞菌
肠杆菌属
检出率(%)
不动杆菌属
克雷伯菌属
, 等. 中国感染与化疗杂志. 2006;6(5):289-295. , 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(1):1-9.
, 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(5):325-333. , 等. 中国感染与化疗杂志. 2009;9(5):321-329.
, 等. 中国感染与化疗杂志. 2010;10(5):325-334. , 等. 中国感染与化疗杂志. 2011;11(5):321-329.
铜绿假单胞菌感染
医院感染
高危因素
肺炎
支气管肺炎
机械通气、囊性纤维变性、支扩患者
败血症
与皮肤脓疱病灶有关
中性粒细胞减少症
尿路感染
与留置导尿有关
胃肠道感染
坏死性结肠炎(NEC)
NEC,尤其是早产儿及粒减的癌症患者
皮肤软组织感染
出血坏死
烧伤及伤口感染患者
铜绿假单胞菌感染- 严重危及患者生命
铜绿假单胞菌感染者的死亡率达MRSA感染者死亡率的2倍以上
Osmon S, et al. CHEST 2004;125:607–616.
死亡率
%
%
铜绿假单胞菌组
P=
n = 148
MRSA组
n = 49
角膜炎
医院获得性泌尿系感染 12%
烧伤感染死亡率达60%
VAP 死亡率达38%-60%
肺炎 16%
铜绿假单胞菌感染的高死亡率
血流感染 10%
Cell-to-Cell Signaling and Pseudomonas aeruginosa Infections Emerging Infectious Diseases Vol. 4, No. 4, 1998
手术伤口感染 8%
免疫抑制死亡总数30%
AIDS死亡总数 50%
细菌载量与炎症的关系
Thorax 2002;57:759–764; Am. J. Respir. Crit. Care Med., May 2006, 991-998
铜绿假单胞菌与AE-COPD
定植vs感染
4% -15%COPD患者的痰中可分离到PA
Chest 2011;139;909-919
PA是气道内主要的定植菌
广谱抗菌药物的应用是铜绿定植的危险因素
PA可