文档介绍：第3章消化系统
本章重点
消化系统是历年考试的重中之重,考点最多,题量最大,2000~2009约考过224道题·
其中,消化性溃疡(约44道题)、肝硬化(约22道题)、常见腹外疝(约13道题)、急性
胰腺炎(12道题)、结核性腹膜炎(12道题)出现频率最高;重点应掌握消化性溃疡及其并
发症的诊断、鉴别诊断及内科治疗,肝硬化的辅助检查及并发症,腹外疝的诊断与鉴别诊断,
急性胰腺炎的治疗,结核性腹膜炎的临床表现、辅助检查及治疗;腹部闭合性伤、腹外疝概
述、急性阑尾炎肝脓肿不常考,适当了解即可。
第1单元食管癌
重点提示
本单元2000~2009年约考过7题,临床表现3题,诊断与鉴别诊断4题。出题量较小,
重点掌握病理、辅助检查、临床表现和诊断。适当了解治疗。
考点串讲
(1)解剖:颈段、胸段(又分上、中、下三段);好发于中胸段(2009);鳞状细胞癌最常见。
(2)病理分型:髓质型(恶性度最高);蕈伞型;溃疡型;缩窄型。
(2009)
、内镜活检(可确诊)、食管脱落细胞学(早期筛查)、食管钡剂检查(2007、2008)
。
(1)手术治疗:首选,根治性手术切除食管长度应距肿瘤上下5~8cm或以上。
(2)放射治疗:适于不能手术切除的病人。
(3)姑息治疗:内镜下支架置放术。
(4)化疗和综合治疗。
历年经典试题
,男性,55岁。进食胸骨后烧灼感3 周,上消化道钡剂造影检查:见食管中段黏膜紊乱、中断,管壁僵硬,管腔狭窄,长约 3cm,此时首先考虑的诊断是(C)

(C)

第2单元急性胃炎
重点提示
本单元2000~2009年约考过3题,病因l题,诊断2题。题量较小,重点掌握病因和诊断。治疗宜与消化性溃疡联系起来复****br/>考点串讲
、理化因素、应激、缺血、药物(2005)等。
~48h内急诊胃镜(2007),因短期内病变可消失,特别是非甾体抗炎药(NSAID)或乙醇引起者。
;抑制胃酸分泌药物+黏膜保护药。
历年经典试题
(D)

2. 水杨酸易引发(B)

第3单元慢性胃炎
重点提示
本单元2000~2009年约考过4题,病因2题,诊断与鉴别诊断1题,治疗l题。重点掌握病因、病理机制、诊断、鉴别诊断和治疗。特别是病理机制,应透彻理解,临床表现和治疗措施可据此推导。
考点串讲

(1)幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因(2007)。
(2)自身免疫产生壁细胞和内因子抗体,导致胃酸分泌减少、维生素B12吸收不良、恶性贫血,中国人比较少见。
(3)其他因素:药物、烟酒、服用NSAID;十二指肠反流等。

(1)由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎可表现为消化不良、腹胀、反酸、纳差、恶心、呕吐等。
(2)自身免疫性胃炎有贫血、维生素Bl2缺乏的其他表现。
;幽门螺杆菌检查;自身免疫性胃炎相关检查。
。
。
(1)抗Hp治疗。
(2)A型胃炎无特异治疗,恶性贫血时注射维生素Bl2。
(3)消化不良症状的治疗。
(4)异型增生的治疗。
历年经典试题
(B)

(2~4题共用备选答案)

(B)
(B)
(C)
第4单元消化性溃疡
重点提示
本单元2000~2009年约考过44题,发病机制2题,病理改变2题,临床表现3题,并
发症l0题,辅助检查3题,诊断与鉴别诊断13题,内科治疗9题,外科治疗2题。
本单元非常重要,题量大