文档介绍：儿童急性发热的处理
作者:洪剑阳
目录
发热的分度和病理生理机制
发热的利与弊
发热的处理流程
儿童发热临床评估预警分级与诊断建议
实验室检查
对于<3个月的发热患儿的临床评估建议
降温措施
发热与体温测量
发热为儿童最常见的症状之一,也是最常见的急诊与住院原因。<=1周的发热为急性发热。
小儿正常体温可波动于一定范围。
正常测量体温,提倡使用电子体温计。
专家共识认为0-5岁儿童不推荐口腔或直肠测温。
发热的分度
发热的分度目前尚不统一,但大多数采用以下标准:
-38 为低热
-39 为中度发热
- 为高热

发热的病理生理机制
人类体温的相对稳定是在体温调节中枢的控制下实现的
发热不是独立的疾病而是疾病的症状和临床表现,也是机体抗感染机制之一
外来病原微生物(外致热源)或体内某些致热物质(内致热源)均可引起发热
发热的利与弊
发热时人体各种免疫功能增强
动物实验证明,许多低等动物受感染时也发热,发热可提高其生存率,若给予退热措施,存活率下降
发热的危害:高热惊厥;增加氧耗量和心率,增加心脏负担
发热,体内的一道:“防护墙”
发热是一种症状,是体内一种正常的免疫反应,有帮助消灭病原体及提升抵抗力的作用。发热时,机体内的各种免疫功能被“激活”,新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。这些免疫反应,可以抑制病原体的生长、繁殖,有利于病情的恢复。因此,发热是体内的一道“防护墙”,是人体的一种自我保护。如果在确诊病因前就急于用药物强行降温,等于支持了病原体的致病作用,这样做反而会让孩子病得更重,病程更长。
发热患儿的病情轻重取决于引起发热的基础疾病,而不是体温的高低
发热程度发热时体温升高的程度与病情轻重不一定平行,如幼儿急诊。不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度,但当<3个月的患儿体温>38,6个月婴儿体温>39时,提示可能存在严重细菌感染。
发热持续时间发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素
发热的处理要点
应注意小儿体温升高比***多见,注意摒除外界环境和生理因素对体温的影响。
区别那些发热但病情轻微与发热伴严重疾病。
医生的重要任务是弄清楚引起发热的基础疾病是什么?
应查明除发热以外的其他阳性体征属于哪一个系统,再结合年龄、季节、流行病学资料、必要的化验或X线检查结果进行鉴别。