文档介绍：中关村医院脊柱微创治疗中心
王文
颈椎间盘突出症的微创治疗
由于颈椎间盘突出压迫脊髓或神经根所引起的相应的一系列的临床症状称之为颈椎间盘突出症。
介于手术和非手术之间的治疗方法称之为微创与介入法。
微创与介入法较开放手术的优势
可以达到开放手术的临床疗效
治疗周期短、恢复快
风险低、安全性高
患者容易接受
微创与介入法较非手术方法的优势
去除病变的靶向性目标明确
治疗效果明显优于非手术方法
治疗周期短、恢复快
术后影像学变化明显
因此,微创与介入治疗方法填补了开放手术与非手术方法之间的空白。以其对颈椎稳定性影响小、安全性高、疗效确切而受到医生及患者的极大关注,从而确立了其在脊柱外科治疗领域的地位,但应当强调的是微创介入治疗是一种理念,而不是一种时尚,是二十一世纪医疗市场需求的产物。
目前常用的微创与介入方法种类
胶原酶溶解术
经皮髓核切吸术
等离子髓核消融术
激光汽化术
O3髓核消融术
等离子+O3
激光+O3
胶原酶溶解术
适应症:盘内:包容性、中小型突出,椎间盘高度>75%;盘外法:椎间隙高度﹥ 50% 。
禁忌症:过敏者、孕妇、重度脏器功能不全,脊髓变性。
手术方法:①盘内法:为前外侧颈椎间盘造影入路,动脉鞘与内脏鞘之间。剂量:100单位以内。②盘外:正常后正中入路置管。剂量:1200-2400单位以内。
特点:适于脱出、游离者,剂量与效果为正比关系,脊麻试验,CT监测下造影较安全。
优良率(%) :远期 (附3700例患者,2-8年的临床总结;中国疼痛医学杂志 2006年05期)
CT监测下造影2
CT监测下造影3