胰岛素的早期强化治疗.ppt

文档介绍：胰岛素的使用
-从循证医学到临床实践
胰岛素的发现者
右:Frederick
(1891-1941)
左:Charles H Best
(1899-1978)
历史上第一位接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩,处于死亡边缘
1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿
1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常,尿糖及尿***体消失
生存到27岁
Leonard Thompson
糖尿病学的先驱Joslin教授提出了应该将血糖控制到尽可能接近正常
当时仅仅是假设!
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!
糖尿病患者严格血糖控制的循证医学依据
国际糖尿病领域权威组织血糖控制路线图
预混胰岛素类似物在早期治疗达标中的优势
糖尿病患者更严格的血糖控制是否利大于弊?
UKPDS研究(新诊断T2DM)
强化控制血糖组:FBS110mg/dl
常规组:饮食控制,如果有症状或FBS>270mg/dl, 加降糖药物
结果强化组常规组
HbA1c % %
FBS
UKPDS结果:控制血糖
强化治疗组:
总的糖尿病相关终点↓12%
心肌梗塞↓16%(p>)
微血管病变终点↓25%
白内障摘除↓24%
视网膜病变进展↓21%
微量白蛋白尿↓33%