文档介绍：医嘱书写
分类
长期医嘱:指两次以上的定期医嘱,有效时间在
24小时以上,医师注明停止时间后即失效。
临时医嘱:指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在24小时内。
备用医嘱:长期备用医嘱(prn),有效时间在24小时以上,需由医师注明停止时间后方为失效。
临时备用医嘱(sos),仅在规定的时间内有效,过期尚未执行则失效。
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书写要求
1、药名用拉丁、英文、中文、不许用化学分子式。 
2、用全药名或规定的缩写药名,不可用自编药名缩写。 
3、液体必须写浓度,合剂不用写浓度。 
4、药名前应标明剂型,但一般常用药可以省略。 
5、液体以毫升(ml)表示,固体以克(g)或毫克(mg)、微克(ug)表示。以克为单位时,单位克可以省略。 
6、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致,即用英文都用英文,用中文都用中文,不能中英文混合应用。 
7、每项医嘱前填写日期、时间,医嘱后签名。
8、静脉给药数药并用时,先写溶药的溶剂名,后按主次顺序排写药名。用法另起一行,并注明滴数。 
9、凡试敏药物,应记录在临时医嘱单上,医生在药物后画以蓝色括号,试敏后用红色“+”“-”表示“过敏”“不过敏” 例如:青霉素过敏则表示为:青霉素(+) 
10、取消医嘱在医嘱执行时间栏里以红色标记“取消“字样。
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长期医嘱
第一项:护理常规,如内科护理,儿科护理
第二项:护理级别,如一级护理,二级护理
第三项:饮食,如普食,半流食
第四项:病重病危,如一般疾病不用写
第五项:卧位,如半卧位,绝对卧床
第六项:特殊处理,如测Bp、R、P半小时一次,雾化吸入等
第七项:各种药物,按静脉、肌肉、口服顺序书写。
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常用拉丁文缩写
剂型: lnj 注射剂 Tab 片剂 pil 丸剂 caps 腋囊剂
Sol 溶液
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常用拉丁文缩写
用药途径:po 口服int 内服ext 外用iH 皮下注射im 肌肉注射ivgtt 静脉滴注
iv 静脉注射E 灌肠
iv-vp 微泵维持
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常用拉丁文缩写
qN 每晚
qM 每天早上
hs 睡前
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常用拉丁文缩写
qd 每日一次bid 每日二次tid 每日三次qid 每日四次qod隔天一次
qw 每周一次
q12h 每12小时一次
qnh n=2、3、4、6、8、12
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常用拉丁文缩写
St 立即执行
Rp 取
aa 各
ss 一半
Di 停用
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