文档介绍：住院、出院病历排序
主讲:王秀梅
住院期间病历排序
(一)体温单(逆序)
(二)医嘱单(逆序)
(三)入院记录(再次或多次入院记录)
(四)病程记录(顺序排)
、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首程病程记录。
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、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
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(五)知情同意书
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(治疗)同意书。
(重)通知书。
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(六)辅助检查报告单(顺序排)
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(包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单)。
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(七)病重(病危)患者护理记录(顺序排)
(八)行政文件(外单位来信、来函)等
出院(归档)病历排序
(一)住院病案首页
(二)出院记录(死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录)
(三)入院记录(再次或多次入院记录)
(四)病程记录(顺序排)
、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首程病程记录。
。
、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
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