文档介绍：牙周基础治疗病例
大连大学附属口腔医院
牙周黏膜病科李颖
姓名:王冬梅
性别: 女
年龄: 30岁
职业: 教师
籍贯: 大连
民族: 汉族
患者资料
主诉:牙龈增生两年
现病史:数年来刷牙时牙龈出血,两年前怀孕后牙龈增生明显,未经治疗,今求诊
既往史:否认系统疾病史及药物过敏史
个人史:无嗜烟酒史,
婚姻及生育史:已婚
家族史:否认家族遗传病史。
体格检查:
一般情况:体温:37℃,脉搏:75次/分,呼吸:18次/分,血压:105/65mmHg(右上臂)
头颈部:未见异常
辅助检查:血常规,PT-APTT正常,体检报告未见异常
检查:全口牙龈明显肿胀,龈缘及龈乳头呈暗红色,质地松软、光亮,22 23 24 25 26 27龈乳头圆钝增生达到牙面1/2,DI-S:2 CI-S;2 BOP:+ PD:2~7mm SBI:5 可探及龈下牙石。深覆合,牙齿无松动,龈沟内无溢脓,未见糜烂溃疡。(探诊深度见表1)
诊断:慢性牙周炎
初诊检查 09年01月05日
牙周记录表示:
口腔卫生差,牙龈炎症明显,全口可探及龈下牙石
全口有附着丧失的牙占1∕2
下前牙探诊深度主要是牙龈增生所致
治疗计划:
1 牙周基础治疗
口腔卫生宣教
龈上洁治术
龈下刮治术
2 药物治疗:
局部:碘氧冲洗,上碘甘油
复方氯己定含漱液含漱
雅皓刷牙
全身:口服奥硝唑和阿莫西林
3 牙周手术治疗:
牙周翻瓣术
4 牙周支持治疗:
定期复查
5 正畸治疗:
建议牙周达到稳定后行正畸治疗