文档介绍：的护理相关知识
1、导管的定义
(外周静脉置入中心静脉导管)是指通过外周静脉
血管,置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管
,到达心脏附近的大血管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下
静脉的方法。
2、导管的种类
穿刺成功后,据患者个体需要进行修剪;
三向瓣膜具有减少血液反流,防止空气进入的功能;
独特设计“薄壁大腔”导管,流速快
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穿刺前预先根据患者个体需要进行修剪;
可进行中心静脉压的测定
4、优点
导管材料为硅胶,柔软、弹性好,对血管刺激性小。
该导管留置时间长,可达数月至一年,减少反复静脉穿刺的痛苦。且不会影
响肢体活动,日常生活不受影响。
建立可靠的静脉通路,为患儿提供中、长期的输液、化疗、输血等治疗提供
有效保证,避免各类药物对血管内膜的刺激,确保输液安全。
是一条放射显影的导管。使用时,可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。
导管总长度通常为65cm,可根据个体及治疗需要预先进行裁减,导
管上有厘米刻度保证导管修剪的准确性。
5、的适应症
外周静脉血管条件差。
需要注射刺激性强的药物,如化疗药等。
需反复输血或血制品
需要长期静脉治疗。
6、禁忌证
。
。
。
:菌血症或败血症的迹象。
。
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8、导管末端位置的确定
X线
ECG
1、穿破血管
原因:因外周静脉不及中心静脉粗大,即管壁簿,所以在进针时动作勿太快,进皮时力稍
大些,进皮后再进血管;未触及血管(穿刺时)。
2、导管堵塞
原因:穿刺时间过长,病人年龄偏大,血粘稠度高。
3、心律失常
原因:导管尖端位置过深所致,进入心房或心室。
4、送管不畅
原因:导管前端触及静脉瓣。
5、误伤动脉
原因:穿刺过深,误入动脉。
穿刺时并发症
留置期间并发症
液体输入不畅
原因:导管只有一末端孔,如末端孔顶到血管壁,回血抽不出且液体滴入不畅。
机械性静脉炎
原因:与选择导管的型号和血管的粗细不当有关,穿刺侧肢体过度活动。
血栓性静脉炎
原因:与选择导管的型号和血管的粗细有关(导管外周形成血栓)与穿刺时损伤血管内膜有关。
处理:将导管外抽l~2cm,如再不行将导管外端转几圈,避开静脉壁
处理:湿热敷20min/次,4次/日,抬高患肢,避免剧烈活动。若三天未见好
转或更严重应拔管。
处理:热敷、尿激酶溶栓、拔管。