文档介绍：狂犬病防控知识
朱建章
狂犬病(Rabies)是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患的自然疫源性疾病,以侵害中枢神经系统为主,导致急性、渐进性、不可逆致死性脑脊髓炎,又名恐水症、疯狗病。主要临床特征是神经兴奋和意识障碍,继而麻痹或死亡临床表现为特有的恐水、怕风、兴奋、流涎、进行性麻痹。狂犬病潜伏期较长,只能预防,不能治疗,一旦发病,病死率就是100%,是一种严重危害公共卫生安全的疾病,OIE将其列为法定报告的动物疾病,农业部将其规定为二类动物疫病。
概述
狂犬病是一种很古老的疫病, 数千年来,在对人类构成威胁的烈性传染病中,狂犬病一直占据着特殊的地位,因狂犬病惨痛的临床过程、致死率100%的悲惨结局,人类对狂犬病的恐惧一直根深蒂固。世界上关于狂犬病的历史记载很多,最早的可以追溯到4300多年前。
我国有关狂犬病的最早记载见于《左传》:“(鲁)襄公十七年(公元前556年)十一月甲午(22日)‘国人逐瘈(zhì)狗”。这说明早在2500年前,我国就已有疯狗的存在。
1949年以前,我国各地均有狂犬病流行,很多地区还很严重。1951年的一次全国性灭狗活动后,全国只有南方5个省市自治区有狂犬病,从1949年至1970年总发病数不足1,000人。最近几年,狂犬病又有“抬头”的迹象,每年死亡人数都在2,000例以上。
狂犬病在我国南方发病较多,贵州、云南、安徽、湖南报道较多,我省也有发生。
1885年,世界上著名的法国微生物学家巴斯德,冒着生命危险与狂犬病展开了一场斗争。巴斯德将疯狗绑在桌子上,用嘴通过吸管从狗的下颌吮吸唾液以取得病毒样品。随后,他将病毒接种在兔子体内,从患狂犬病而死的兔子身上取脑、脊髓液注射给其他兔子,通过连续传代,直到兔子不再发病死亡,并能抵御疯狗唾液中病毒的攻击,不再发病。
然而,只有在人体试验中也取得成功,才算是真正征服狂犬病。当时巴斯德很难找到可供试验的人。他要求在死刑犯人身上做试验,但法庭坚决不同意。无奈之下,他决定在自己身体上做试验。家人和亲友们得知后只能将当时已经63岁的巴斯德看管起来。 后来的一天早上,一对夫妇抱着刚被疯狗咬伤的儿子找到了巴斯德,请求他救治自己的孩子。巴斯德把减毒疫苗注射到孩子体内,将这个9岁的孩子从狂犬病毒的魔掌中解救了出来。
巴斯德制成的狂犬病减毒活疫苗,是继天花疫苗之后,人类发明的第二种疫苗,为预防和控制狂犬病奠定了基础,有效地预防了该病的传播,挽救了无数的生命。
狂犬病毒属于弹状病毒科,外形酷似子弹头,表面是病毒的囊膜,里面是一条RNA链。按照血清学分析,病毒可分为5个血清型;按照基因分析,病毒可分为7个基因型。
病毒对外界抵抗力不强,酸、碱、碘、乙醇、阳光、紫外线、肥皂水等均可灭活。病毒对高温敏感,70度15分钟,100度2分钟即可灭活。病毒能够在抵抗自溶和腐烂,在自溶的脑组织中能够存活7—10天。
病原
:狂犬病属于自然源性疾病,几乎感染所有的温血哺乳动物,包括犬、狐狸、狼、熊、蝙蝠等。牛、马、羊、猪、人等都可感染。
:犬类是携带和传播狂犬病病毒的主要传染源,其次是猫、狼、狐狸和吸血蝙蝠。在欧美等发达国家,带毒的野生动物(以吸血蝙蝠为主),是本病的主要传染源。
:主要经被感染动物咬伤而感染,也可通过动物舔舐粘膜、伤口或抓伤而感染。病毒通过伤口或黏膜表面直接接触感染,但是不能穿过没有损伤的皮肤。特殊情况还可通过灰尘或气溶胶经呼吸道传播。
流行病学
狂犬病的潜伏期变动很大,为6~150天,或更长,平均为26天。潜伏期与个体差异、咬伤部位、感染的病毒量等有关。
临床上有两种形式,即兴奋型(或狂暴型)和麻痹型,80%表现为兴奋型。兴奋型发展过程一般分为三个阶段:前驱期、兴奋期和麻痹期。患病犬、猫首先表现为兴奋,具有攻击性和怪异行为,约一周后转入麻痹期,逐渐麻痹,最后呼吸衰竭而死亡。麻痹型从发病初期就处于麻痹状态,并持续3~6天后死亡,几乎不攻击人和其他动物。
临床症状
(一)犬犬自然感染后的潜伏期从1周到16个月不等,平均为1个月。
犬的狂暴型按照典型临床可分为前驱期、兴奋期和麻痹期3期,病程一般6~8天,少数病例可延长至10天。
前驱期(1 ~2天):表现为情绪不安,对声、光敏感,常躲在暗处,食欲不振。喉头轻微麻痹,吞咽时颈部伸展,瞳孔散大,唾液分泌增多、流涎。常有逃跑或躲避趋势,不愿和人接近或不听呼唤。