文档介绍：瑞金医联体从医疗到学科
2016年3月16日,中国三大血液病中心之一的上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”)携手申城其他8家医院,共同成立“上海瑞金血液病医联体”,该医联体是上海首个学科医联体,今后将针对血液患者“住院难”的现状,整合医疗资源,实现资源共享,落实分级诊疗,为血液病患者解决实际困难。
回首五年前,也正是瑞金医院牵头,与上海市7家医疗机构组成了上海市首个医联体――卢湾区医疗联合体。该医联体的成立,不仅使上海医改迈出了极其重要的一步,而且其成功的经验也吸引我国各大城市纷纷效仿,至此医联体这个新事物在我国破土而出。
运作模式不断完善
卢湾区医联体由7家医疗机构组成:三级医院为瑞金医院;二级医院2家,为瑞金医院卢湾分院、卢湾区东南医院;一级医院4家,为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。
患者在该医联体中就医,可享受建立完整的健康档案、优先门诊挂号、优先住院转诊、社区预约专家等医疗服务。同时,瑞金医院每个科室在每个工作日,给医联体内
4家社区卫生中心的签约居民分别提供2个专家门诊号源,以此来吸引社区居民签约医联体。2012年9月,原卢湾区4个街道共100户居民成为医联体首批签约居民。
由不同层级、不同功能的多家医院组建起来的医联体,在运作中必然会遇到许多矛盾和问题。几年来,经过改革创新,瑞金医院着力解决了四个核心问题。
首诊难以流向基层、向下转诊难以实现,是卢湾区医联体在患者层面需要解决的第一个问题。瑞金医院副院长陈尔真告诉记者,瑞金医院对在基层医院首诊,并经初步诊断确实需要向上转诊的患者,给予开通绿色通道,由此积极有效地引导患者先到基层医院就诊。对于向下转诊困难问题,瑞金医院通过选派专家下沉的方式,对向下转诊的患者进行后续跟踪治疗,使患者在基层医院也能得到优质的医疗服务。
俗话说“授人以鱼不如授人以渔”,如何提升基层医生的诊治水平,是卢湾区医联体在医生层面思考的第二个问题。为此,瑞金医院鼓励重点学科及重点亚专科进行医联体合作模式,并为基层医院医务人员提供到瑞金医院进修的机会,利用医院全科医生培训基地平台,对基层医院医生进行规范化培训,提升其医疗服务水平。此外,瑞金医院大力支持基层医院的学科骨干和青年医生参与医联体建设,并在绩效考核、职称评定等方面进行政策扶持。

医联体内三级医院和一级医院的功能与作用较为明显,如何准确定位二级医院的功能,是医院层面需要解决的第三个问题。陈尔真表示,二级医院并非“两头不靠”,而是连接一级医院和三级医院的重要枢纽。卢湾区医联体首先调整了瑞金医院卢湾分院的医疗布局,将其功能定位为“大专科、小综合”的发展模式,即以肿瘤综合治疗为主要专科,带动其他学科的共同发展。此举既能提升自身实力,也有利于为医联体打造优势学科,积累优质资源。对于另一所二级医院卢湾区东南医院,则在医联体内实现了整体转型,成为瑞金康复医院,专门为在医联体内做手术后,需要康复治疗的患者提供康复服务,为实现双向转诊提供有力保障。
如何实现医联体内诊断结果互认、信息资料共享,是第四个问题。对此,陈尔真认为,这属于信息化技术层面问题。2015年4月,卢湾区医联体内统一的影像诊断中心及检验中心在瑞金医院卢湾分院先后落成,影