口腔肿瘤的护理查房 【PPT课件】.ppt

文档介绍：LOGO
口腔肿瘤的护理查房
消化内科
病历介绍
护理诊断
护理评价
护理措施
病历介绍
病历介绍
病历介绍
一般资料
姓名:患者
性别:男
年龄:84岁
职业:无
婚姻:已婚
民族:汉族
入院时间
入院时间:
2016-10-11
23:55
入院方式:
扶行
入院诊断
慢性胃炎
口腔恶性肿瘤
病历介绍
主诉
反复中上腹痛3月余,加重伴心悸2天
现病史
入院前3月,患者无明显诱因出现上腹痛,为阵发性上腹胀痛不适,伴反酸、嗳气、烧心,口腔黏膜疼痛,伴头晕、肢体无力、纳差。2天前,患者上诉症状加重,在家观察后无缓解,为求进一步诊治来我院,门诊以“慢性胃炎”
既往史
“高血压” 10年,最高180/100mmhg,“右肾结石”“前列腺增生”10年,“慢性胃炎”数年,“脑梗塞” 2年,口腔肿瘤及继发口腔溃疡半年,无手术外伤史,无食物、药物过敏史。无输血史,否认“肝炎结核”等病史
病历介绍
体温:℃脉搏:72
呼吸:21 血压:140/80
体重:50KG
发育正常,体型消瘦,神清合作,
余无异常。
口腔可见数个溃疡,大小不一。
左侧口咽部肿物,表面呈菜花样,大小约6*6cm,质硬,不活动,界欠清。
上腹触诊轻压痛,无反跳痛及肌紧张。
体格检查1
检查2
病历介绍
CT:,其内可见点状钙化灶,左侧口咽旁可见不规则增多软组织影,增强扫描明显强化,考虑肿瘤性变病,恶性可能性大。
,转移不除外。
彩超:、左肾囊肿 ,前列腺内钙化灶。
辅助检查
护理诊断
护理诊断