文档介绍：LOGO口腔肿瘤的护理查房病历介绍护理诊断护理评价护理措施病历介绍病历介绍病历介绍一般资料姓名:患者性别:男年龄:84岁职业:无婚姻:已婚民族:汉族入院时间入院时间:2016-10-1123:55入院方式:扶行入院诊断慢性胃炎口腔恶性肿瘤病历介绍主诉反复中上腹痛3月余,加重伴心悸2天现病史入院前3月,患者无明显诱因出现上腹痛,为阵发性上腹胀痛不适,伴反酸、嗳气、烧心,口腔黏膜疼痛,伴头晕、肢体无力、纳差。2天前,患者上诉症状加重,在家观察后无缓解,为求进一步诊治来我院,门诊以“慢性胃炎”既往史“高血压”10年,最高180/100mmhg,“右肾结石”“前列腺增生”10年,“慢性胃炎”数年,“脑梗塞”2年,口腔肿瘤及继发口腔溃疡半年,无手术外伤史,无食物、药物过敏史。无输血史,否认“肝炎结核”等病史病历介绍体温:℃脉搏:72呼吸:21血压:140/80体重:50KG发育正常,体型消瘦,神清合作,余无异常。口腔可见数个溃疡,大小不一。左侧口咽部肿物,表面呈菜花样,大小约6*6cm,质硬,不活动,界欠清。上腹触诊轻压痛,无反跳痛及肌紧张。体格检查1检查2病历介绍CT:,其内可见点状钙化灶,左侧口咽旁可见不规则增多软组织影,增强扫描明显强化,考虑肿瘤性变病,恶性可能性大。,转移不除外。彩超:、,前列腺内钙化灶。辅助检查病历介绍查血:红细胞胞:*10⌒12/l,血红蛋白94g/l,%,大便:黄色,隐血(+)心电图:、、营养、营养神经、补液及对症治疗护理诊断护理诊断