文档介绍：骨科小讲课
主讲:XXX
一、术前护理:
急症病人应进行破伤风抗***及相关抗生素的过敏试验,术前肌肉注射破伤风抗***;
观察病人的血压、脉搏、呼吸的变化;
对出血较多的病人,遵医嘱输液扩容,必要时及时补充血容量;
遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备;
手外伤病人的护理
二、术后护理:
定时监测病人血压、脉搏的变化,平稳后协助其半卧位;
观察手部血液循环状况,如指端皮肤颜色、温度、弹性等,定时监测桡动脉的脉搏;
抬高患肢,利于静脉回流,减轻肿胀,如发现皮肤苍白或发绀、皮温降低及时通知医生;
保持有效固定,伤手一般保持在功能位,即腕关节背伸30°,指掌关节屈伸45°,指间关节稍屈和拇指对掌位(特殊情况例外);
腹部皮瓣的病人除附带固定外,还应用软枕垫起患肢,避免侧卧位;
观察体温变化,倾听病人主诉,判断有无感染现象;
鼓励病人进营养丰富、易消化的食物;
指导病人进行手部关节的功能锻炼;
锁骨骨折护理常规
一、术前护理及非手术治疗的护理
1、给病人讲解保持正确卧位的重要性,取得合作。
2、了解病人心理活动和需要,给予安慰、鼓励和帮助。
3、局部以“∞”字绷带或锁骨带固定的病人,经常检查固定情况,保持有效固定,切不能压迫腋窝过紧,防止压疮发生。
4、注意观察局部血运和手指活动情况。
5、手术病人做好术前准备。
二、术后护理
1、术后根据麻醉方式采取相应卧位。
2、观察局部敷料包扎,伤口有无渗出。
3、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。
4、观察有无并发症发生,并及时处理。
(1)气胸:病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难,应高度警惕气胸的发生。
(2)臂丛神经损伤:观察患者肢体、手指的感觉及运动功能,有异常时及时报告医师。
(3)血管损伤(主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤):观察局部皮下有无血肿、淤斑,肢体远端动脉搏动情况及末梢血运等。
二、术后护理
按椎管内麻醉病人护理要点。
定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化,并进行记录。
观察患肢伤口渗血、渗液情况,保持外层敷料清洁、干燥。
抬高患肢,减轻患肢肿胀。
遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动。
三、健康指导
继续进行患肢髌骨及关节的功能锻炼。
卧床时抬高患肢,活动时正确使用辅助设备并注意安全。
注意营养的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合。
股骨颈骨折病人的护理
一、术前护理
皮牵引治疗的患者(按皮牵引病人护理要点)。
病人平卧时尽量少搬动,以免影响治疗效果。卧床期间,做好基础护理,预防褥疮、肺炎、泌尿系感染及心脑血管疾病的发生。
保守治疗的病人,指导病人早期进行股四头肌的锻炼。
需要手术治疗的病人,针对异常心态及时给予疏导。
遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。
二、术后护理
去枕平卧6小时,定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生。
术后疼痛的病人,除给予镇痛药,也可采取无创伤性镇痛措施,如松弛、按摩、分散注意力等,以加强镇痛药物的疗效。
随时观察肢体的位置,防止患肢内收、外旋,保持患肢呈外展中立位。
卧床期间做好骨突部位的护理,防止褥疮的发生。
术后第2天可协助病人坐起,以减少合并症的发生。
遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重。
人工髋关节置换术后掌握正确的翻身方法,结合术前髋关节病变程度,假体类型,手术过程和病人全身情况,安排康复锻炼。
保持骨折部位固定不动,并用支持物支持,穿矫形鞋。