文档介绍：骨科小讲课
主讲人:毕化文
骨折急救护理常规
骨科病人一般护理
小夹板固定病人的护理
骨牵引病人的护理
石膏固定病人的护理
骨折急救护理常规
一、骨折急救原则为积极抢救生命,心跳呼吸骤停者,立即施以心脏按压和人工呼吸术,同时及时应用心内药物注射、人工呼吸及吸氧、静脉输液等相应措施。
二、出血和外出血造成失血性休克者,取休克卧位及抗休克治疗,严密观察呼吸、脉搏、血压变化,给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、止血剂,必要时输血、输液。
三、合并脑外伤致昏迷者,取仰卧位,清除口腔分泌物,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时行气管内插管或气管切开,人工辅助呼吸,严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。
骨折急救护理常规
四、妥善处理伤口,开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫包扎止血,伤口表面有异物应清除,外露的骨端切勿纳入伤口,应消毒处理。
五、简单而有效的固定,上肢固定于胸壁上,下肢骨折同健肢固定一起。
六、迅速转运病人,搬运过程需迅速、敏捷、平稳、保持功能位置,怀疑脊柱损伤者,搬运时切忌扭曲,保持病人身体在一条直线,避免损伤脊髓,对颈椎损伤病人,搬运过程中取仰卧位,颈下放一枕头,头部两侧以沙袋固定,保持颈部不动,以免因头部左右摇摆,造成颈部扭转而损伤脊髓。
骨科病人一般护理
一、骨折病人护理要点
针对病人异常心理状态,及时进行疏导。
骨折病人先固定,后搬运。头颈及躯干损伤的病人必须搬动时,应保持头颈与躯干保持一致,防止脊柱屈曲及扭转。
如伴有休克发生,先行抗休克治疗,在处理骨折。
骨科病人一般护理
四肢损伤,抬高患肢,并注意观察神经损伤的症状、患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
因骨折而造成病人的剧烈疼痛,遵医嘱尽快给予镇痛药物。
保守治疗的病人,应注重骨折部位固定效果的观察。
四肢手术的病人抬高患肢,并注意末梢血液循环的观察。
对危重病人做好预防合并症的护理,注意营养及水分的补充,必要时遵医嘱给予静脉营养。
骨肿瘤化疗的病人,注意化疗药物的准确使用及毒副反应的观察。
根据病人的精神情况、有针对性地做好心理护理。
根据手术部位的不同,协助、指导病人进行动能锻炼,以促进康复。
小夹板固定病人的护理
小夹板主要用于管状骨骨折的治疗,固定可靠,骨折愈合快,便于锻炼,并发症少。如用铝片或塑胶做的夹板,还可以根据所需的度数,随意折弯,符合固定所需特殊要求
小夹板易磨损皮肤,骨折复位后,应先用纱布3-4层或是纸棉做衬垫。在夹板外横扎纱带时不宜过紧或过松,如过松则易骨折移位,如过紧则会引起病人局部疼痛或影响肢体血循环。因此纱带的松紧度要经常检查,随时调节。以上下移动1cm为最适宜的松紧度,尤其在开始3-5天肢体肿胀期间,要防止过紧,当肿胀消退时要防止过松。