文档介绍：肾动脉狭窄的诊治小知识肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在亚洲地区,还可由大动脉炎导致本病。动脉粥样硬化是最常见病因
,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人。病理:肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素
-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,患侧肾脏缺血导
致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。临床表现:—临床表现与原发性高血压相似,但病史有以下特点:①年龄多在35岁以下
和55岁以上,而以年轻人发病较多见;②病史短,病情发展快;③原有较长期高血压,突然加重;④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾
动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤);⑤多无高血压家族史;⑥一般抗高血压药物效果不满意。—可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变
主要表现为肾功能缓慢进行性减退,由于肾小管对缺血敏感,故其功能减退常在先(出现夜尿多,尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现
脏体积缩小,且两肾大小常不对称(反映两侧肾动脉病变程度不等)。检查:—用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结
合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。—是诊断肾血管疾