妊娠糖尿病2014.10.25淄博.pptx

文档介绍：李茵茵主任医师
山东省立医院老年科及老年内分泌科主任
山东大学教授硕士生导师山东省骨质疏松学会副主任委员、
山东省老年学会副主任委员、
山东省医学会糖尿病学会委员
山东省立医院李茵茵
妊娠糖尿病
不同类型糖代谢异常对母、儿影响
后代
近期
巨大儿、产伤
低血糖、RDS
远期
&青少年糖尿病
1/3后代IGT 2-DM
Silverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl 2):142-149)
孕妇
近期

远期
糖代谢异常
2型糖尿病、代谢综合症
(累积发生率为 22% - 60%)
GDM母儿近、远期并发症增加
妊娠合并糖尿病对孕妇影响
1981年—2003年
糖代谢异常组先兆子痫:%
DM:%
GDM:%
GIGT: % (P<)
同期先兆子痫发生率: %

杨慧霞等中华妇产科杂志 2005
妊娠合并糖尿病对孕妇影响
感染:***炎、泌尿系感染、宫内感染等
***症、严重者***症酸中毒(DKA)
早产
羊水过多
胎儿发育受限(FGR)
主要见于孕前DM,尤其DN,
少数饮食限制过度。
致畸、流产
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代代谢异常
不同时期血糖升高对胎儿影响
孕前/早孕
中、晚孕
远期
妊娠合并糖尿病对胎儿影响
DM孕妇胎儿畸形高达4%∽%;
GDM孕妇伴空腹血糖增高者,%
空腹血糖正常,%
胎儿畸形与早孕期血糖升高有关
孕前、早期控制正常,胎儿畸形明显减少。
胎儿高胰岛素血症,抑制肺II型细胞发育,表面活性物质释放减少


NRDS增加(尤其未足月分娩)
孕期血糖控制好、孕38周后终止妊娠者,新生儿RDS 及不明原因的胎死宫内降低.
1990年美国Kjos
妊娠合并糖尿病对胎儿影响新生儿RDS
妊娠合并糖尿病对胎儿影响胎儿发育受限
DM并肾病、视网膜病变孕妇易导致胎儿宫内发育受限(FGR)。
糖尿病肾病孕妇,FGR发生率达21%。