文档介绍：国际老年痴呆协会中国委员会王军
写在课前的话
据初步统计患阿尔茨海默病的美国人为400万,每年带来的经济损失约为900亿,包括医疗与护理费用,社会服务支出,生产力的丧失以及早年死亡带来的损失。女性发病率约为男性的一倍(可能是由于女性的寿命比男性长,但女性性别亦可能是一个危险因素)。老年人痴呆病例中,65%以上是阿尔茨海默病。通过此课件的学****使学员充分掌握阿尔茨海默病基本知识和发病机理,为今后进一步研究提供参考。
一、阿尔茨海默病概论
阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,也可以简称为:AD)是一种病变主要发生在大脑的疾病,是由多种因素引起的神经变性疾病。临床上可表现为有进行性大脑认知、识别功能障碍,有明显记忆力降低并伴随个性和行为的改变;视觉空间关系、语言交流能力、抽象思维、学****和计算能力及日常生活工作能力持续下降,严重者可影响患者日常工作和社会活动,并且伴有各种精神症状,如嗜睡、抑郁、焦虑、乱放物品、攻击行为;病变严重并持续发展最终出现痴呆。
阿尔茨海默病是一种病变主要发生在( )的疾病。
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正确答案:A
解析:阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,也可以简称为:AD)是一种病变主要发生在大脑的疾病,是由多种因素引起的神经变性疾病。
本病发生的原因是因为人的大脑统帅功能发生障碍。在大脑皮质和大脑海马区的神经元细胞外形成大量的b淀粉样蛋白沉积,在大脑皮质和海马的神经元细胞内形成以重要结构蛋白-tau蛋白为主要成分的神经纤维缠结;出现胶质细胞的炎症反应和大量神经细胞消失。在阿尔茨海默病患者的大脑检查中可见大脑明显萎缩、沟回增宽、脑室扩大和重量减轻,神经组织结构和功能发生严重破坏。
解析:左图为正常大脑,右图为AD大脑
总而言之,阿尔茨海默病是由多种因素引起的神经变性疾病。主要症状有进行性大脑认知、识别功能障碍,明显记忆力降低并伴随个性和行为的改变;伴有各种精神症状, 这种脑功能障碍持续发展到一定严重程度可出现痴呆。主要病理特征为:(1)在大脑皮质和脑海马区的细胞外形成大量的淀粉样蛋白沉积形成的老年斑;(2)神经元细胞内形成Tau 蛋白为主要成分的神经纤维缠结;(3)出现胶质细胞增生的炎症反应和大量神经细胞消失,大脑明显萎缩。
神经变性疾病中阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, “AD”)、皮克病(Pick’s disease)、路易体病(Lewy Bodies Disease)、帕金森病(Parkinson’s disease)、额-颞叶痴呆/与17号染色体有关的帕金森样病(Frontotemporal Dementia and Parkinsonism Linked to Chromosome-17)、亨廷顿病(Huntington’s Disease)等都可能会发展为老年痴呆。其他可以出现痴呆症状的疾病还有:蛋白感染性疾病( Cretzfeld-Jacob Disease )、病毒感染性疾病、酒精中毒、特定元素缺乏、脑血管病以及高血压病和糖尿病等。在所有这些引起痴呆症状的疾病中,阿尔茨海默病所占比例最大,约为整体的55-65%。
解析:各种老年痴呆症的患病比率分布
阿尔茨海默病的流行病学方面,现在患阿尔茨海默病的人越来越多,首先是因为很多疾病发病的时间是有年龄特征的,只有当人类寿命到达一定阶段,其免疫、生命代谢功能活动发生了特定的改变时特定的疾病才会出现。阿尔茨海默病发病人数增多正是随人类寿命的正常延长到60岁以后才有了机会显现出来。而从前人类平均年龄尚未达到患阿尔茨海默病发病的特征年代,因此从前缺少阿尔茨海默病发病的高峰机会。这就是说,当人类社会的寿命正常地延长后,在一定年龄阶段出现的疾病才有可能在人间显现出来。其次是由于人类医学水平的提高,在解剖学、免疫学、生化学、影像学等技术发展后,才使人类得以将这个疾病与其它疾病区分开、辨识出来。
目前全世界阿尔茨海默病人数在增加,据统计,患者通常以每二十多年翻一番的速度增长。1980年,美国只有250多万阿尔茨海默病患者,2005年有450多万,年死亡约10万人,预计2050年将影响到1400万人。目前全世界约有1700-2500万阿尔茨海默病患者,预计2050年将影响到近亿人。在美国,阿尔茨海默病已经成为第六位死亡原因。在发达国家,阿尔茨海默病已成为最常见的原发性功能退化的老年病。随着对肿瘤疾病的逐步认识和攻克,目前在西方国家里有从大C病(Cancer)向大A病(AD,阿尔茨海默病)发展的趋势。
解析:阿尔茨海默病增长趋势
我国流行病学资料表明:我