文档介绍：急性胰腺炎诊治指南
重症医学科
李永顺
胰腺的解剖示意图1
胰十二指肠上A
胰十二指肠下A
脾动脉
肠系膜上动脉
胆总管
胰管
十二指肠大乳头
胰头
胰体
胰尾
有关急性胰腺炎的术语和定义
轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP) 具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分< 3,或APACHE-Ⅱ评分< 8,或CT分级为A、B、C。
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥ 3;APACHE-Ⅱ评分≥ 8;CT分级为D、E。
急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎病因查找步骤:
病史包括家族史
酒精摄入史
药物摄入史
是否暴饮暴食史
是否胆囊炎胆石症史
是否高脂血症史
其他病因
壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒,腮腺炎病毒,HIV,蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮,干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
经临床与影像、生化等检查,不能确定病因者称为特发性。
发病机制(Pathogenesis)
-分泌亢进学说
:氧衍生自由基、血小板活化因子、前列腺素、白三烯等
必备条件有两个:
胰液进入胰腺组织
消化酶(尤其是胰蛋白酶)被激活