文档介绍：肩峰撞击综合征
组员:杨有亮蒋红艳姚润兰
宋慧陈曦
主要内容
定义
病因
临床表现
病理学表现
治疗
案例
定义
肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症,最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛

构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,冈上肌钙化性肌腱炎,肱二头肌长头腱鞘炎,肩袖退变撕裂等多种病理变化
(一)发病原因
(1)盂肱关节节律改变
肩袖肌力不足
肌肉不平衡
肩关节不稳定
(2)关节囊紧张
(3)肩峰形态异常
(4)退行性变
临床表现
起病隐匿,多有肩部过度活动史或外伤史。
肩部疼痛(最主要的症状):疼痛通常位于肩峰外侧,或位于二头肌腱沟处,有时可放射至三角肌止点区域。
在病变初期,疼痛通常在前屈,外展等动作时明显,休息时无疼痛。随着病情的发展,逐渐出现静息痛和夜间痛。
主动活动受限,而被动活动往往是正常的。
部分患者肩部活动时有响声,有人还有绞索感
病程较长者会出现冈上肌和冈下肌的萎缩。
病理学表现:
病理学表现:
第1期:水肿出血期(疼痛但无肩袖撕裂,物理学检查不易发现疼痛弧征及慢性撞击试验阳性等体征。多保守治疗。
第2期:慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期(物理学检查比较容易发现疼痛弧征和阳性撞击试验)。多手术治疗。
第3期:肌腱断裂期(肌腱退化是主要原因,应积极采取手术治疗)
病例
王某,女,30岁,售货员,羽毛球爱好者。右上臂外侧疼痛三个月,近期加重入我科求诊。
X片示:肱骨大结节密度增高,骨质硬化。
SE
问诊:
姓名,年龄,职业。
损伤原因
有无肩部的先天畸形
疼痛情况(SAND)
加重疼痛的活动及疼痛的变化
负重能力有无变化?
外伤史?心血管疾病史?就诊史?
期望值