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病人的利益高于一切!希望我们永远牢记这一宗旨,永远抱着认真负责、精益求精的态度去学习、去工作。
应用解剖知识
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一,属于典型的球臼关节。其解剖特征有:⑴髋臼的边缘有盂唇⑵髋臼切迹。⑶圆韧带。
髋臼由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。三部分骨质的联合部构成了髋臼的底部,其中央明显凹陷称为圆韧带窝,有圆韧带附着,这是髋臼骨质最为薄弱的部位。髋臼的前下方有一月牙状的缺如,形成髋臼切迹。髋臼的入口平面与身体的矢状面外翻成角约45°±10°,与身体的额状面前倾成角15°±5°。
1、颈干角 股骨颈的长轴与股骨干的长轴的交角为颈干角()成人正常颈干角为125°~135°,平均为127°。颈干角大于140°时为髋外翻,此时股骨头承受的压应力增加,而股骨颈承受的剪切力减小。颈干角小于120°时为髋内翻,此时股骨头承受的压应力减小,而股骨颈承受的剪切力增加。
2、前倾角 股骨颈长轴的额状面与股骨髁的额状面之间的交角。前倾角的个体差异较大,成人平均为15°。
髋关节周围有丰富的肌肉,它有利于髋关节的稳定和运动的灵活性。根据肌肉所引起关节运动的方向可相应地分为:
1、髋外展肌群:主要由臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌组成。其中臀中肌对病人步态的影响最大,手术中应尽可能地保护不受损伤。
2、髋内收肌群:主要由大收肌、长收肌、短收肌、股薄肌等组成。当髋关节的长期慢性病变时,内收肌可以发生挛缩影响髋关节的外展运动,必要时可以切断。
3、屈髋肌群:主要是髂腰肌。当髋关节有屈曲挛缩或有短缩时,可以切断髂腰肌在小粗隆的止点达到松解的目的。
4、伸髋肌群:主要是臀大肌。
5、髋外旋肌群:主要有股方肌、梨状肌和上、下子肌等。手术中有意减弱外旋肌群的力量可以部分纠正下肢的外旋畸形。
6、髋内旋肌群:主要由阔筋膜张肌、臀小肌的前部纤维组成。
髋关节的主要血液供应由臀上、下动脉和旋股内、外侧动脉。股骨头和股骨颈的血供主要由闭孔动脉分支和旋股外侧动脉的升支提供。髋臼的血供主要由旋股内侧动脉的深支提供。
髋关节的前方由股神经和闭孔神经支配,后方由坐骨神经和臀上神经支配。由于髋关节大部分由闭孔神经支配,而闭孔神经同时支配膝关节,因此临床上有“髋病膝痛,膝病髋痛”的说法。

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