文档介绍：重性精神疾病管理治疗工作规范
山西省精神卫生中心
叶锋华
工作规范内容
、职责及保障条件

、进度报表
、绩效考核、评价
有关概念
疾病监测
疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料,并将信息及时上报和反馈,以便及时采取干预措施。
非传染病的慢性公共卫生疾病的监测
精神卫生专业机构/CDC
基层医疗卫生服务机构
城市社区卫生服务中心
卫生服务站
卫生服务站
农村社区卫生服务中心
卫生服务站
卫生服务站
管理部门
指导部门

实施部门
社区/乡镇管理
在精神卫生专业机构指导下,由社区卫生服务机构或农村卫生服务机构等基层医疗卫生机构承担患者社区/乡镇管理。
分为:

管理的要求
基础管理
所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。
依据:《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》
个案管理
“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区
有条件的其他地区
危重情况处置
询问和检查
有无出现暴力、自杀自伤等危险行为
有无出现以及急性药物不良反应
有无出现严重躯体疾病。
若有,对症处理后立即转诊
检查评估
精神症状
自知力
工作和社会功能
药物不良反应
躯体疾病情况
病情稳定患者
病情基本稳定患者
病情不稳定患者
分类干预依据
病情稳定患者:指精神症状基本消失,自知力基本恢复,社会功能处于一般或良好状态,无严重药物不良反应,躯体疾病稳定的患者。
要求:若无其他异常,基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案,3 个月时随访。
分类干预-病情稳定者
分类干预-病情基本稳定者
精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间
干预要求(基层医疗卫生机构医生实施)
可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量
调整过一次剂量后,可连续观察4-6周
必要时与患者原主管精神科执业医生联系
若患者症状稳定或比上次已有好转,可维持目前治疗方案,3 个月时随访
转诊要求:
可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量
调整过一次剂量后,可连续观察4-6周