文档介绍：2011 ESC/EAS血脂异常管理指南
2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表
2011年6月28日,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。
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新指南的意义
欧洲专家第一次以指南的形式系统展现了他们血脂治疗的最新理念
这也是继2004年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次会议(NCEP ATPⅢ)补充说明后最新的、影响力最大的指南。
主要亮点
强调心血管危险度决定降脂治疗的决择,取消“血脂合适范围”描述
干预靶点多样化,但LDL-C仍是首要目标,HDL-C不作为干预靶点;
极高危人群界定更加宽泛,LDL-C目标值更低;
生活方式干预是基础,但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极;
针对不同临床情境提出更具体的治疗建议
既往指南: 关于“血脂合适水平”的描述页
NCEP ATP Ⅲ(2001)
中国成人血脂异常防治指南(2007)
中国
美国
TC
LDL-C
HDL-C
TG
合适范围
<200 ()
<200()
<130()
<100()
≥40()
≥60()
<150()
<150()
正常
100-129(-)
边缘升高
201-239(-)
201-239(-)
130-159(-)
130-159(-)
150-199(-)
150-199(-)
升高
≥240()
≥240()
≥160()
160-189(-)
>60()
≥200()
≥200()
减低
<40()
<40()
极高
≥190()
摒弃
推荐意见
证据等级
LDL-C是首要治疗靶点
Ⅰ/A
若其他血脂指标情况不明,可考虑将TC作为治疗靶点
Ⅱa/A
在治疗高TG过程中,可评估TG水平
Ⅱa/B
混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者,Non-HDL-C可作为次要干预靶点
Ⅱa/B
Apo B可作为次要干预靶点
Ⅱa/B
HDL-C不作为干预靶点
Ⅲ/C
2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐
LDL-C:目前所有指南均将其作为首要干预靶点;
HDL-C:新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关,但目前尚不支持将其作为干预靶点;
主要亮点
强调心血管危险度决定降脂治疗的决择,取消“血脂合适范围”描述
干预靶点多样化,但LDL-C仍是首要目标,HDL-C不作为干预靶点;
极高危人群界定更加宽泛,LDL-C目标值更低;
生活方式干预是基础,但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极;
针对不同临床情境提出更具体的治疗建议
2011 ESC/EAS指南:各危险人群的描述
危险程度
描述
危险程度
极高危
CVD:通过侵入或非侵入性检查(如冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块)诊断的CVD、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建(PCI或CABG)、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病(PAD)
T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)
中重度CKD(GFR<60mL/min/)
SCORE评分>10%
极高危
高危
单项危险因素显著升高(如血脂异常和重度高血压)
5%≤SCORE评分<10%
高危
中危
1%≤SCORE评分<5%
中危
低危
SCORE评分<1%
低危
危险程度
患者类型
LDL-C目标值
极高危
ACS或缺血性心血管病合并糖尿病
<
(80mg/dL)
高危
CHD或CHD等危症,或10年危险性10%-15%
<
(100mg/dL)
中危
10年危险性5%-10%
<
(130mg/dL)
低危
10年危险性<5%
<
(160mg/dL)
中国指南(2007):危险程度及治疗目标值