文档介绍：冠心病的护理
心研所二区
学习对象:定科实习生、一年内护士
学习目的:掌握冠心病基本知识,能够与临床结
合,正确护理患者
学习内容:1、冠心病概况
2、冠脉造影术护理
3、冠心病护理常规
冠心病是指冠状动脉狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产生的心肌缺血和坏死。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。
一、概况
流行病学
1987年~1993年我国多省市35~64岁人群调查(中国MONICA)发现,(山东青岛),(安徽滁州),有较显著的地区差异,北方省市普遍高于南方省市。%,%,%,呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而,美国从20世纪60年代开始,出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力,主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。,,城市高于农村,男性高于女性。
危险因素:
高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
(2)一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
(4)其他可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。
:
心电图/平板试验/动态心电图/超声心动图/核素/冠脉CTA/血液学检查(心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一,目前临床中以心肌肌钙蛋白为主)/冠状动脉造影(是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗)

①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;
②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);
③血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。