文档介绍：32P治疗4247例皮肤血管瘤临床分析
  作者:赵志刚刘兴国袁欣吴晓杰廉英李亚军王治丹彭亮王晶张晓平庄岚 
【关键词】 32P;皮肤;血管瘤
皮肤血管瘤分草莓状、海绵状和混合性血管瘤,发生于皮肤血管及其附属结构组织的良性肿瘤,是一种主要表现为病损区血管的数量、结构及功能显著异常性疾病。我们用32P治疗皮肤血管瘤共4247例,疗效明显,现报告如下。编辑。
1 材料与方法
 一般资料 
草莓状血管瘤2395例,其中男1032例,女1363例怖;海绵状血管瘤1210例擅,其中男462例,女74镆8例,混合性血管瘤642莼例,其中男231例,女4腩11例。年龄2月~60岁雒,其中2~4月者占%。发揸生在头面部、四肢的患者占%。血管瘤面积在5cm2洱以内的患者占%。
 治疗ぷ方法 
草莓状血管瘤患者瞒采用32P敷贴法。将事先剐计算好的32P敷贴剂药液氘均匀滴在滤纸上,滤纸干燥疥后备用。根据患儿病损形状
挨取图样描绘在透明薄塑料纸茶上,依图样裁剪新华滤纸,用半透明薄塑料纸包裹剪裁w好的滤纸,胶布敷贴在患处。敷贴量根据部位、病损程黧度,一般掌握在15~25蹰Gy。对于敷贴面积的要求帆,婴幼儿控制在50cm2健以内,儿童控制在100c菊m2以内,如经一次治疗未奁愈者,3个月后可行第2疗〃程治疗。
海绵状血管瘤用32P胶体注射,32P胶雨体用注射用水稀释,计算血管瘤体积,32P注射的剂祚量是185~740kBq⒌/cm3,用注射用水稀释映放射浓度为370~740弃kBq/ml,一次治疗量霉可根据患儿病变部位、大小ヲ、深度而定。血管瘤局部皮岩肤或黏膜常规消毒后,注射邛针头从瘤体周边注药,将3唠2P胶体注射液均匀地注入桅到血管瘤间质内。一般儿童镥一次用药量不超过MBq/次,婴幼儿不超过MBq/醣次。注射后,进针处用棉球奥压迫5min,以防药液流槲出。如1次注射治疗未愈,鲵3个月后可再次注射治疗。柃
混合性血管瘤患者采用3辍2P敷贴+32P胶体注射脖法,32P敷贴的剂量与单纯草莓状血管瘤相同,32宀P胶体注射的剂量减少1/独3。
 疗效判断标准[1寺] 
治愈:血管瘤完全消蝶失且肤色恢复正常,或血管镧瘤消失,局部遗留少许痕迹哥。显效:血管瘤明显苍白或扁平,局部尚有少许痕迹,
丑在病变外有点状、蛛网状血管扩张,海面状血管瘤体积妯缩小1/2以上。好转:治疗后血管瘤停止生长,颜色赳有不同程度的变浅,海绵状血管瘤体积缩小不到1/2椤。无效:血管瘤治疗后外观验无明显变化,或有扩张和发展趋势。有效=治愈+显效仳。
2 结果
2个疗程后萍疗效见表1。总治愈率%,蝙显效率%,好转率%,总有ó效率为%。表1 4247驱例皮肤血管瘤32P治疗结∈果[n(略)]
3 讨论
32P发射β射线,通过刃电离作用使病变组织发生形态及功能变化,血管内皮细郓胞肿胀、发生炎性改变、萎楞缩,以至血管闭合,最后被踵纤维细胞代替,达到治疗目的。我们计算32P注射的绛剂量是根据血管瘤体积,即185~740kBq/c堵m3,而不是像其他单位给缸药剂量是根据血管瘤面积。因为面积相同的血管瘤,由玲于深度不同,体积则不相同扩,甚至体积相差很大。有的拱患者血管瘤面积大而体积小蜒,按面积计算给药会导致给脯药剂量过大,注射32P后绐导致皮肤溃烂,有的患者面孢积