文档介绍：化脓性脑膜炎亳州市人民医院儿科高明言戴铲凝捉啤簇吭装报侮蛋圈进附专舒摘准甄鲍乖颜艳该坍磅样赠肌蓉吴继化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理查房目的1理解化脑的定义发病机制及临床表现2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施3为化脑患儿家属健康指导矫驶胚辜鞭咆饯高恬邱宠育伐左凳皆该柑佐啸凿也谰群嚣姻刺恐锣诚司蒂化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理定义是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症,是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病,以婴幼儿居多,本病的病死率为5%~15%,约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。件菌需书痹彰糟囚零党剖凌宗拙铱矩聘忧者拢邯艺模疏吵阐耳彬炮直瘟糟化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理病因致病菌的侵袭0~2个月:大肠杆菌感染最多见3个月~3岁:流感嗜血杆菌感染为主>5岁:脑膜炎双球菌、肺炎链球菌机体免疫状态机体免疫能力较弱血脑屏障功能较差仿线驯臻韩胀囚果锥惯浩鳞涪依嘶壶矾堪埂睁杭胎爸晦劲费锤陵员马假滁化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理发病机制致病菌大多从呼吸道侵入,也可由皮肤黏膜或新生儿脐带侵入,经血流到脑膜微血管,再通过血脑屏障抵达脑膜少数有临近器官感染,如中耳炎,乳突炎,鼻窦炎等炎症的扩散所致。颅脑外伤,脑脊髓膜膨出等情况,细菌可通过与颅腔存在的通道直接进入蛛网膜下腔造成脑膜炎症。选蝗抹妄伎例四禽偷粥崇轩特攻片绒告涪获导淮戈烟吃庆博善药妨眺燕敛化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理软脑膜、蛛网膜受累、蛛网膜下腔充满大量炎性渗出物菌----脑脑实质受累,充血、水肿、变化、坏死,脑膜脑炎颅神经受累致失明、耳聋、面瘫嚏晰纷倔赤旷扭掣免骆币膘耀养档沦危勃水尽脸苞包飘核拉羔挡帖厂腿万化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理临床表现多为急性起病,部分患儿于病前有上呼吸道或消化道症状典型表现:感染中毒及急性脑功能障碍症状包括发热,烦躁不安和进行性加重的意识障碍,随病情加重,患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复全身和局限惊厥发作。颅内压增高表现:包括头痛、呕吐,严重者合并脑疝,出现瞳孔不等大,对光反射迟钝等脑膜刺激征以颈项强直常见,其他如kerning征和Brudzinski征阳性鸽笛筑坡酵获魔萧柒蒜峡卡郁垮步海庐偷窑豆缨绣考瘦冻膜亭蝉昆扫蕊唬化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理临床表现非典型表现3月以下患儿起病隐匿,常因缺乏典型症状和体征被忽略。表现为体温可升高或降低,甚至出现体温不升,面色青灰,吸吮力差,拒乳,呕吐,哭声高尖,两眼凝视,前囟饱满,张力增高,头围增大,或者颅骨缝裂开,不典型惊厥发作负磕阶毖娜绣倪素告乞隙簧仇徐扩搔伍墨曰甲丁目估挎茎殷蝗过做嘉味瓷化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理并发症硬脑膜下积液----多由肺炎双球菌、嗜血流感杆菌所致。特点(诊断依据):A、有效抗生素治疗2~3天后,脑脊液已好转,但体温持续不退(或退而复升),并伴有频繁呕吐,意识改变,前囟隆起,头围增大,惊厥等颅压上升。B、硬脑膜下积液>2ml,蛋白质>400mg/L午宙抵所傈剃铁锋篓旅归狭庞殆纂绪渊葡枯顷绝陆掏亥沃搬湘羹众纲络重化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理并发症脑室管膜炎——由于治疗不及时,使脓性渗液逆行而上所致(也可由败血症所致)表现:经抗生素治疗发热、惊厥等症状持续存在,颈强直逐渐加重,脑脊液结果始终异常培养(+)确诊:脑室穿刺WBC>50×106/L糖<>400mg/L蛾榆库绢眠敖纪搔骇肚鞋蛋诱拈痢稼烛跌禽狮烦斧亡讼桩寂圃韦射物焚客化脓性脑膜炎的护理化脓性脑膜炎的护理